臭氧治疗阴道炎的临床观察与应用研究.docVIP

　　臭氧治疗阴道炎的临床观察与应用研究 ：张银娥 魏晓霞 宋迎春 黄录英 周靖伟 【摘要】 目的 为了进一步寻找适合本地阴道炎的 治疗 方法，对臭氧和药物治疗阴道炎进行比较，就临床应用与疗效进行相关的比较研究。方法 筛选门诊就诊病原学确诊为外阴阴道假丝酵母菌病（真菌性阴道炎）、滴虫性、老年性、细菌性阴道炎患者1 673例，自愿选择臭氧妇科治疗仪（连续进行5天治疗）治疗1 268例，选择传统药物治疗405例，对治疗后1周及4周临床症状改善情况及病原学检查结果进行分类 总结 、统计分析，讨论评价近期（1周）及远期（4周）疗效。结果 臭氧治疗的1 268例阴道炎中，在1周和4周时有效回访到1 056例和997例，近期（1周）治愈率51.6%，有效率44.5%，总有效率96.1%。远期（4周）治愈率74.6%，有效率20.1%，总有效率94.7%。药物治疗405例中近期总有效率92.1%，远期总有效率93.3%，两组对照总有效率差异无统计学意义（Pgt;0.05）。结论 臭氧对本地区各种类型的阴道炎均有治疗作用，对外阴阴道假丝酵母菌病尤为突出，治愈率为70.1%。臭氧治疗操作简单安全，副作用少、创伤小，无耐药，避免了药物治疗阴道炎的一些毒副作用，治疗费用低，远近期疗效好，是一种治疗阴道炎的好方法。 【关键词】 阴道炎 臭氧治疗 药物治疗 阴道炎是女性生殖器官中最常见的炎症性疾病。有发病率高、病原谱广、并发症多的特点。病原体不仅有真菌、细菌、滴虫和病毒，还有衣原体和支原体等，因此治疗繁杂，疗效有限。目前仍没有一种常规的方法对各种阴道炎可以进行完全有效性的治疗。近年，随着对臭氧杀菌特点的广泛认识和临床应用观察，我们对我院2007年4月～2008年10月，门诊确诊的各种阴道炎患者进行了臭氧治疗，经过总结、比较认为取得了一定效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 入选标准 选择2007年4月至2008年10月门诊就诊：（1）年龄≥20岁，有性生活经历；（2）无糖尿病，无长期使用雌激素、免疫抑制剂、皮质类固醇及近期（7 d内）无使用抗生素治疗；（3）非妊娠期；（4）自愿接受治疗的经病原学确诊为外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性、老年性、细菌性阴道炎患者共1 673例，其中选择臭氧治疗（观察组）1 268例，药物治疗（对照组）405例。按统一的相关标准及要求进行疗效观察（表1）。 1.2 一般资料 本组年龄最大60岁，最小20岁，平均（33.2±2.18）岁。外阴阴道假丝酵母菌病1 053例，滴虫性阴道炎455例，老年性阴道炎47例，细菌性阴道炎118例。临床症状按各种阴道炎特点总体分别归纳为：阴道豆渣样、灰白色稀薄样、黄色脓性样、白色稀薄样分泌物增多；有鱼腥臭味、其他异味；外阴瘙痒、灼热感或者疼痛，有不同程度性交痛。体征：外阴黏膜充血、水肿，散在出血点；后穹隆有白色块状豆渣样分泌物、灰白色少量稀薄样分泌物或大量灰黄色、泡沫状稀薄样分泌物甚至脓性等不同程度的分泌物；擦拭阴道时部分患者会露出红肿黏膜面，有些老年患者阴道皱襞消失等特点。 1.3 既往的疾患情况 本组患者中，465例曾经患有轻、中、重度慢性宫颈炎，237例患有盆腔炎，19例患有尖锐湿疣、淋病，52例子宫全切，2例患有宫颈溃疡，本次治疗前均经过了规范治疗基本治愈。 1.4 诊断分类标准 依据第6版《妇产科》教材关于各种阴道炎的病史、症状、体征、实验室检查的标准确定患者。对阴道分泌物进行生理盐水或10% KOH悬滴法重点观察，两人以上复查，在镜下找到假菌丝和芽孢者为假丝酵母菌病；有阴道毛滴虫者为滴虫性阴道炎；绝经后有大量白细胞无滴虫及假丝酵母菌者为老年性阴道炎；有大量线索细胞及革兰球杆菌者为细菌性阴道炎。 1.5 治疗方法 观察组均在月经干净后第2～3天，由专人使用FJ-007A妇科治疗仪（双通道）进行治疗。调节按钮生产10 mg/L的臭氧水，首先对外阴冲洗1 min，然后在窥阴器配合下用治疗探头插入阴道，调节流量0.5 L/min，浓度10 mg/L的臭氧水喷射冲洗阴道内约2 min，退出窥阴器，连接一次性导管，调节臭氧机按钮见有雾气喷出后，再次将导管轻轻插入阴道内向四周转动，使臭氧雾气充分接触阴道壁，雾化治疗5 min，共计8 min。每天一次，5天为1个疗程。治疗期间注意禁止性生活，勤换洗内裤，避免污染。对照组分别进行相应的临床常规药物治疗［1］。两组性伴侣同时也建议进行了相应的药物治疗。 1.6 观察指标 （1）分别在治疗后1周（近期）和4周（远期）观察临床症状、体征改善的情况，依据症状体征完全缓解、减轻、无变化的相同标准进行分类统计，分别 计算 近期和远期治愈率，对结果做出判断。随访至8周，统计复发情况。（2）采集治疗后1周及4周的阴道分泌物进行实验室