第六章精神疾病患者急危状态防范和护理.pptVIP

精神疾病患者危机状态的防范与护理;危机状态的概念： 指突然发生的， 个体无法自控的， 可能危及自身、他人或物体的一种状态。 主要表现为暴力行为、自伤自杀行为、出走、噎食、吞食异物和木僵等。; 暴力行为的防范与护理;个性特征： 与病人的个体性格、心理应付方式、行为反应方式等有关。 既往有暴力行为的病人尤其要引起护理人员的注意。 诱发因素： 如药物副作用、工作人员的态度、病人需求无法得到满足等等都可能诱发暴力行为的发生。 ;护 理 评 估;㈡ 暴力行为发生的征兆评估 说话大声具有威胁性。 全身肌肉紧张， 尤其脸部和手臂。 活动量大， 来回走动。 动作增加并粗鲁。 挑剔， 经常指责工作人员， 不合理要求多。 拒绝治疗， 吵着要出院。 精神症状加剧或波动大。 ;护理诊断及目标;护 理 措 施;护 理 措 施;暴力行为发生后的措施： 暴力行为发生后，对病人长期治疗性的处理是：心理行为重建。 评估“靶”行为与激发情境的关系， 以及行为发生的时间、地点、原因表现等。 寻找强化“靶”行为与激发情境之间联系的突破点， 使两者最终脱钩。 建立新的行为反应方式： 进行行为治疗及生活技能训练。 评价效果： 根据不同病人修正治疗方案。 ;护 理 评 价; 自杀行为的防范与护理;护 理 评 估;㈡ 自杀危险性的评估 企图自杀史： 其自杀的可能比正常的情况高十倍至几十倍。 有家族精神病史或自杀史。 精神症状严重： 如幻听、妄想等。 遭遇重大的创伤： 如无法应付的事件。 社会、家庭系统缺乏。 有表露悲观情绪。 完全不愿提起自杀的话题。 病情突然好转或突然拒绝治疗。 日常生活方式突然的改变。 ;护 理 目 标;护 理 措 施;几种常见自杀紧急处理; 出走行为的防范与护理;护士如何评估病人出走的危险 有无出走史。 病人无自知力， 不承认有病。 病人对治疗是否配合或对治疗恐惧等。 病人是否强迫入院。 病人是否有明显的幻觉、妄想？ 病人是否思念家庭及亲人？ 病人是否对住院反感或不适应环境？ 病人是否在寻找机会出走？;护 理 措 施; 噎食的防范与护理;护 理 措 施;呑食异物的防范与护理;护理措施;木僵患者的护理;护 理 评 估 典型表现： 病人不语不动， 呆坐， 不食不饮， 推之不动， 呼之不应， 大小便充盈不出去排便， 面无表情， 蜡样屈曲， 空气枕头。 但在夜深人静的时候， 可在室内走动、解大小便或寻找食物， 外界一有刺激又陷入木僵状态。 ;护 理 诊 断 养障碍： 低于机体需要 生活自理缺陷（进食、沐浴、如厕等） 暴力行为的危险 感染的可能（皮肤、口腔、肺部） 秘和尿潴留;护 理 措 施 供安全环境： 防止病人突然冲动伤人行为， 又要防止其他病人的干扰和伤害。 做好保护性医疗： 护士要象对待正常人一样地对待病人。 生活护理： ⑴口腔护理 ⑵皮肤护理 ⑶大小便护理 ⑷饮食护理 观察病情： 及时做好有关的治疗和检查。 心理护理。 ;学习的目标