记忆合金环抱器在人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折中的应用.docVIP

　　记忆合金环抱器在人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折中的应用 【关键词】 记忆合金环抱器；人工髋关节置换术后；股骨假体周围骨折 Abstract Objective： To investigate the clinical efficacy of memory alloy embracing fixator in the treatment of fracture around the prosthesis of femur after hip arthroplasty. Methods： 10 cases ur after hip arthroplasty, admitted into our hospital from Jan, 2004 to Oct, 2009 emory alloy embracing fixator. Results： The motion range and the flexion of the hip post-operation exceed 100° for all the cases after a folloonths on the average ( 4-12months), b function, and bone union onstrated by the X-ray for all the fracture. Conclusion： Internal fixation emory alloy embracing fixator could serve as the first choice to treat the fracture around the prosthesis of femur after hip arthroplasty. Key ory alloy embracing fixator; Hip arthroplasty; Fracture around the prosthesis of femur 随着人工髋关节技术的日渐成熟，人工髋关节置换已成为治疗股骨颈骨折及髋关节病变的常见术式，但术后的并发症也越来越常见，其中股骨假体周围骨折（periprosthetic femoral fractures, PFF）是术后严重的并发症。记忆合金环抱器具有锯齿臂和优良的形状记忆功能，是理想的人体生物材料，近年来，作为一种内固定材料广泛应用于骨科领域。2004年1月至2009年10月我科共收治10例人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者，均采用切开复位、记忆合金环抱器内固定治疗，效果满意。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　2004年1月至2009年10月我科共收治人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折10例，男2例，女8例，年龄65～83岁，平均76.7岁。左侧4例，右侧6例。其髋关节置换术的原发病3例为股骨头缺血坏死，7例为头下型股骨颈骨折；施行全髋关节置换术9例，股骨头置换术1例。股骨柄假体均采用骨水泥固定。骨折类型均为斜形、螺旋形。损伤原因均为跌伤或扭伤，无高能量创伤患者。术中自体髂骨混合植骨2例，未植骨8例。骨折按Vancouver分型：B1型6例，B2型1例，C型3例，均为完全骨折并有移位。 　　1.2 材料 　　采用新乡万康记忆合金环抱器与兰州西脉记忆合金环抱器，有8Z26-150、8Z28-150、8Z30-150三种型号供选择。 　　1.3 手术方法 　　在硬膜外麻醉或全麻下，患者仰卧位，采用股骨骨折端外侧纵切口进入，皮肤切口略大于环抱器长度，以便充分显示固定段。在不影响股骨柄假体稳定的前提下，尽可能清除假体尖端外露的骨水泥。将骨折复位，术中软组织的剥离以允许进行骨折整复为度，无需广泛剥离骨膜。陈旧性骨折可行自体植骨填充于骨折端及周围。骨折整复后置入记忆合金环抱器，所选用的记忆合金环抱器截面内径应略小于所固定的股骨外径（小于骨干直径约10 %～20 %）。记忆合金环抱器置入前先浸泡于消毒的冰盐水中5 min以上，充分降温后用撑开钳将环抱器臂均匀撑开，使每对环抱器臂之间距离略大于股骨干直径，从冰盐水取出后迅速置入骨折端，环抱器体部置于张力侧，臂长头放于上段，尽量使骨折部位于环抱器中部，远近段各四爪环抱固定，抱拢时锯齿臂至少应环抱股骨干周径的3/4，检查证实位置良好后用40 ℃左右热盐水湿敷5 min，使环抱器臂部收拢，牢固固定骨折，再次检查确定稳定后留置引流管、关闭切口，外用长腿石膏托或防旋鞋制动。 　　1.4 术后处理 　　术后积极预防坠积性肺炎、褥疮、泌尿系感染及深静脉血栓形成等并发症。术后常规患髋屈髋、外展功能锻炼。2周后伤口拆线。连续随访X线片见骨折有愈合征象后患者扶拐部分负重，X线片见骨折愈合后逐渐完全负重。 　 　2