NT-proBNP指导中重度心力衰竭患者β1受体阻滞剂使用的临床研究.pdfVIP

重庆医学2015年 8月第 44卷第 24期 3355 论著 ·临床研究 doi：10．3969／j．issn．1671—8348．2015．24．015 NT—proBNP指导中重度心力衰竭患者 3』1受体阻滞剂使用 的临床研究 杨 坤 ，潘 波 ，代静澜 ，牟海刚 ，梁 伟 ，杨寿艳 (中国人民解放军第 324医院：1．心血管内科；2．肿瘤科 400020) [摘要] 目的 探讨通过监测血浆 NT—proBNP水平来指导中重度心力衰竭患者 8 受体阻滞剂(琥珀酸美托洛尔)使用的可 行性 。方法 选择住院治疗 的195例 中重度心力衰竭患者 ，分为临床观察组和NT—proBNP监测组。分别按心力衰竭临床表现和 患者血浆 NT—proBNP降低 的幅度来指导琥珀酸美托洛尔的使用 。比较两组患者琥珀酸美托洛 尔用药时间，患者心力衰竭复发 率和 因此导致 的病死率 ，琥珀酸美托洛尔的最大使用剂量。结果 NT-proBNP监测组启动琥珀酸美托洛尔治疗平均 时间比临床 观察组短[(5．89土1．76)dvs．(7．034-2．08)d，P0．01]，NT—proBNP监测组琥珀酸美托洛尔平均每天使用剂量大于临床观察组 [(47．65±13．09)mg／d-us．(35．08士11．08)mg／d，PO．013。两组在住院期 内心力衰竭复发率和病死率差异无统计学意义(P 0．05)。结论 监测血浆 NT—proBNP水平有助于 中重度心力衰竭患者更早使用琥珀酸美托洛尔，也有助于患者短期 内耐受较大 剂量的琥珀酸美托洛尔，并不增加临床不 良事件。 [关键词] 脑钠肽 ；心力衰竭 ；p受体阻滞剂 ；肽类 ；利钠肽 ，脑 ；B受体阻滞剂 [中图分类号] R541．6 [文献标识码] A [文章编号] 1671—8348(2015)24—3355—02 PlasmaNT-probrainnatriureticpeptideguidedtherapyofp1b‘lockertopatientswithmoderateandsevereheartfailure YangKun ，PanBo ，DaiJinglan ，MouHaigang ，LiangWei，YangShouyan (1．DepartmentofCardiovascularInternalMedicine；2．DepartmentofOncology， theChinesePeoplesLiberationArmy 324thHospital，Chongqing400020，China) [Abstract] Objeetive ToevaluatethefeasibilityofplasmaNT-probrainnatriureticpeptideguidedtherapyofB1一blockerto patientswithmoderateandsevereheartfailure．Methods A totalof195patientswithmoderateandsevereheartfailurewereran— domizedtotheclinicalgroupandtheBNPgroup．Theuseof61一blockerwasguidedbymonitoringclinicalrepresentationandthe changesofBNPvaluesrespectively．Thedurationofinitiativeuseof~]l-blocker，therecurrenceofheartfailure，themortalitydueto heartfailureandthemeandosageof8l—blockerwereobservedandanalysed．Results Comparedwiththeclinicalgroup，thetimeof initiativeuseofBl_blockerwassignificantlyshorterinNT—proBNPgroup[(5．89±1．76)dvs．(7．O34-2．08)d，P0．01]．Themean dosage