Nd：YAG激光辅助根管内消毒的灭菌效果评价.pdfVIP

北 京 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) JOURNALOFPEKINGUNIVERSITY(HEALTHSCIENCES) Vo1．46 No．5 Oct．2014 · 短 篇 论 著 · Nd：YAG激光辅助根管内消毒的灭菌效果评价 黎远皋 ，王 霄 ，谢克贤 ，刘 丹 ，王小林 ，肖秀美 (北京大学第三医院 1．口腔科，2．检验科 ，北京 100191) [关键词]激光 ，固体；根管疗法；细菌 [中图分类号]R781．33 [文献标志码]A [文章编号]1671—167X(2014)05-0821-03 doi：10．3969／j．issn．1671—167X．2014．05．031 根管治疗成功的关键在于治疗过程中彻底清除 DEKA公司，意大利)。 根管内的感染微生物并进行完善的根管充填 J。 1．2 研究方法 由于根管系统解剖形态的复杂性，侵入牙本质小管、 患牙根管治疗过程使用橡皮障隔湿，去腐质揭 侧副根管和根管峡部的残余感染微生物难 以用机械 净髓顶后用 75％(体积分数)乙醇消毒患牙周围，15 预备的方法彻底清除，需要依靠化学冲洗或者根管 号K型锉通畅根管后，将无菌纸尖在选择的一个根 内封药来清理。临床上常用化学冲洗剂的生物效应 管内放置 20s取根尖部液体样作为初始样本。使 大部分依赖于其在根管内停留的时间和大剂量的应 用Hero642机用镍钛锉采用冠向下法进行根管预备 用，小剂量、短时间的应用抗菌效果有限。激光具有 至距离根尖 1mm处，根管预备中应用 17％(体积分 被生物组织吸收后产生瞬间高强度光热、光化学作 数)EDTA溶液和2．5％(体积分数)次氯酸纳液反 用，使组织瞬间汽化、熔融或凝固，达到有效、快速杀 复根管内冲洗，预备和药液冲洗完成并根管干燥后， 灭深层细菌的目的，因此，近年来应用激光进行根管 将无菌生理盐水注入选择的根管内，用无菌纸尖行 内消毒灭菌越来越受到重视_2J。在不同种类 的激 根管 内取样。根管再次干燥后应用波长为1064nm 光治疗仪中，Nd：YAG激光具有 良好的灭菌、祛除玷 的Nd：YAG激光治疗仪，调至根管消毒子菜单 (频 污层、封闭牙本质小管的作用 J。 率 15Hz，功率 100mJ)通过直径200Ixm的光导纤 本研究应用 Nd：YAG激光在感染根管中进行 维经根管 口导入根管内距根尖 1mm，沿根管壁上下 辅助根管内消毒，通过细菌培养的菌落计数变化评 移动，照射 30S。激光照射完成后根管内再次注入 价激光在根管内消毒的灭菌效果，为临床应用提供 无菌生理盐水并用无菌纸尖在选择根管内取样。所 依据。 有样本取样后即刻分别放人含 500 脑心浸液培 养基(brianheaainfusion，BHI)的 1．5mL无菌离心 1 资料与方法 管中，装入厌氧袋后送细菌检测室。所有样本在超 1．1 研究对象和仪器 净工作台上振荡混匀 60S，用BHI培养液 10倍系列 选择2013年2月至7月于北京大学第三医院 稀释，分别取50 L接种于BHI血琼脂平板培养基 口腔科进行根管治疗的50例患者的5O颗患牙，其 中，37℃厌氧培养24h后进行细菌计数和分类 。 中男 19例，女31例，年龄 20—78岁，平均45岁，包 1．3 统计学分析 括 13颗前牙，14颗前磨牙，23颗磨牙。每颗患牙选 应用 SPSS13．0统计软件对实验数据进