Prolift盆底重建手术30例.pdfVIP

广东医学 2012年3月第 33卷第 5期 GuangdongMedicalJournal Mar．2012，Vo1．33，No．5 · 631 · Prolift盆底重建手术 3O例 胡洁媚 ，叶海燕，左约维 广东省人民医院、广东省医学科学院妇产科 (广州510080) 摘【要】 目的 探讨Prolifl盆底重建手术在不同分期盆腔器官脱垂患者的手术效果、手术安全性及并发症。 方法 3O例盆腔器官脱垂的患者采用Prolift盆底重建手术，并进行术前、术后的评估、处理及随访。结果 POP— QlI与POP—QHI、IV组术前和术后血红蛋白差异有统计学意义(P0．05)，但各组手术时间及术后住院时间差异 无统计学意义(P0．05)，无膀胱损伤发生。患者在术后 1、3、6、12个月分别复诊；随访时间1年以上均无复发，1 例术后轻度尿失禁。结论 Prolift是有效的盆底重建手术，联合子宫切除术并无增加术后并发症的风险。隐匿的 压力性尿失禁在盆底重建术前、术后的评估很重要，联合经阴道无张力性尿道 中段悬吊术(rVT)需要平衡利弊。 【关键词】 盆底重建手术；压力性尿失禁；盆腔器官脱垂 盆底重建外科 (urogynecologyanreconstructivepel— 并症行心脏B超、肺功能检查 ，血糖控制及围手术期内 vicsurgery，URPS)已成为新的学科 ，其 中盆底功能障 科医师的评估。(2)了解患者对性功能保 留的要求 、 碍性疾病的基础研究到临床手术的发展已成为妇产科 阴道壁膨出程度及既往曾行盆底修补手术史。常规术 关注的热点。我国的人 口步入老年时代。据调查表 前行尿流动力学检查 ，TCT及 HPV—DNA检查宫颈病 明，50％以上的妇女会有不同程度的尿失禁和盆底功 变；妇科B超检查子宫、附件 ，必要时作诊刮排除子宫 能障碍…，Prolift盆底修补手术 比传统手术 明显降低 内膜病变，评估患者是否合并其他疾病 ，能否保 留子 术后复发率，将盆底重建外科带人新的阶段。我院 自 宫。 2008年 11月至2010年6月进行30例Prolift盆底修补 1．5 手术方法 手术时通过双侧闭孔穿刺两根臂将 手术，随访 12～23个月，手术效果好 ，现报告如下。 补片前部固定于侧盆壁的盆筋膜腱 弓附近；补片后部 1 资料与方法 位于直肠前方 ，两侧臂穿过骶棘韧带、坐骨直肠窝及肛 提肌。补片置入盆底 ，完全模拟盆底筋膜的结构 ，使脱 1．1 一般资料 选择2008年 11月至2010年 6月期 出的残端回复至阴道内坐骨棘水平之上 ，重建膀胱阴 间我院妇科收治的已行盆底重建术的盆腔器官脱垂患 道筋膜和直肠阴道筋膜并悬吊阴道穹窿 。其中合并 者30例 ，年龄 59～87岁 ，平均 (67．5±1．7)岁，未绝经 压力性尿失禁 (SUI)的7例患者均同时行 TvT—O术； 3例 ，绝经后 29例，其中合并 CIN1112例，合并子宫肌 6例患者分别因CINⅢ、子宫肌瘤同时行 阴式子宫切 瘤6例，子宫内膜息肉1例，卵巢单纯囊肿 1例，压力 除术。 性尿失禁7例 ，联合子宫切除11例，联合经阴道无张 1．6 术后处理 术后按阴式手术常规护理，持续导 力性尿道中段悬吊术(TVT)7例。 尿。24～48h后取出阴道内碘仿纱条及拔除尿管，观 1．2 手术材料 Prolift盆底修补系统 (全盆底修补网 察排尿情况。术后给予患者适当外用雌激素。 片)由美国强生公司提供。由前壁网片、网片中段及后