第十九章病情观察与危重患者的抢救.PPTVIP

病情观察与危重病人的抢救 护理本科 2012年11月 第十五章 病情观察与危重病人的抢救 学习目标 1.能准确陈述病情观察的主要内容。 2.能正确说出抢救室的设备与常用抢救药物的种类。 3.迅速准确说出心搏骤停的主要判定依据。 4.准确复述洗胃的目的、适应证及禁忌证。 5.能用自己的语言正确解释下列名词： 病情观察 危重病人 意识障碍 嗜睡 意识模糊 昏睡 BLS CPR 洗胃法 第十五章 病情观察与危重病人的 抢救和护理 6.能正确解释：口对口人工呼吸、胸外心脏按压在抢救危重病人中的作用原理及操作时应注意的事项。 7.能运用本章所学知识，在规定时间内独立为模拟病人实施基础生命支持技术的操作，做到态度认真、方法正确、步骤有序、效果确实。 8.能为敌敌畏、乐果、敌百虫、安眠药、灭鼠药、氰化物中毒的病人提供适当的洗胃液。 第十五章 病情观察与危重病人的 抢救和护理 病情观察（clinical observation） 是护士用自己的感觉器官及辅助工具获得信息资料，并对信息资料的价值做出判断的过程。 危重病人（critical clients）指病情危重随时有可能发生变化而危急生命的病人。 要求： 第一节 病情观察 一、病情观察的目的与要求 二、病情观察的方法及内容 （一）病情观察的方法 （二）病情观察的内容 1.一般情况观察 （1）发育与体型 正常成人的判断指标为： 发育与种族遗传、内分泌、营养、生活条件、体育锻炼等内外因素均有密切关系。 如在发育成熟前垂体前叶功能亢进 若在发育成熟后垂体前叶功能亢进 1.一般状况的观察 （1）发育与体型 体型是身体各部发育的外观表现，包括骨骼、肌肉的成长与脂肪分布的状态等。临床上将成人的体型分为三种： （1）均称型（正力型）：身体各部分匀称适中。 （2）瘦长型（无力型）：身体瘦长，颈长肩窄，胸廓扁平，腹上角﹤90° 。 （3）矮胖型（超力型）：身短粗壮，颈粗肩宽，胸廓宽厚，腹上角﹥90° 。 1.一般状况的观察 （2）饮食与营养状态 （3）皮肤与黏膜 颜色、温度、湿度、弹性，以及有无皮疹、出血、水肿等情况。 休克病人 口唇，指、趾端紫绀，常表示 过敏反应时，可出现全身或局部的荨麻疹。 皮下出血，出现紫癜，多见于造血系统疾病或重症感染等。 1.一般状况的观察 （4）面容与表情 表情自然、神态怡然 急性面容 慢性面容 贫血面容 甲亢面容 二尖瓣面容 满月面容 病危面容 某些疾病引起疼痛时，常常表现 1.一般状况的观察 （5）姿势和体位 姿势是指举止的状态。 健康成人躯干端正，肢体动作灵活适度。 两腿卷曲、弯腰捧腹、辗转反侧、坐卧不安见于 体位是指病人在卧位时所处的状态。 病人的动静姿势和体位与疾病有密切联系，不同的疾病可使病人采取不同的体位。 支气管哮喘病人 1.一般状况的观察 （6）步态 指走动时所表现的姿态。 佝偻病、大骨节病，进行性肌营养不良或双侧先天性髋关节脱位等病人，走路时身体 小脑疾患、乙醇中毒或巴比妥中毒病人走路时 病人突然出现步态改变，可能是 高血压病人突然出现跛行，则应考虑有发生脑血管意外、偏瘫的可能。 1.一般状况的观察 （7）睡眠、自理能力的观察：详见“第七章 休息与活动”。 （8）排泄物的观察：详见“第十一章 排泄”。 尿与便的次数、量、色、气味、形、性状。 （9）痰液的观察： 痰量，痰液的性质、颜色、气味、咳痰的时间、伴随的症状等。 肺水肿病人？肺脓肿病人常有黄色脓性痰。 （10）呕吐物的观察： 内容物、气味、颜色、量、呕吐的方式与时间及呕吐伴随的症状。 2.生命体征的观察 详见“第八章”  3.意识状态的观察 意识（consciousness）是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，即对内外环境的知觉状态。 正常人 意识障碍（disturbance of consciousness） 是个体对内外环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。 （1）嗜睡（somnolence） 病人持续处于睡眠状态，