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深圳市社会公益基金会资助申请表
一、项目信息 参赛项目名称 项目编号 申请者(单位/团队/个人) 所在高校(大学生项目) 负责人 负责人身份证号码 联系电话 联系邮箱 联系地址 二、项目资助金情况 腾讯乐捐筹款项目名称 项目目标金额 元 已筹金额 元 拨付方式(二选一) □分期拨付 □结项拨付(申请时请提交结项报告) 实际拨付金额(元) (扣除1%认领基金会的工作经费,精算到小数点后2位) 分期拨付(若选择该项) 首 期: 元
中 期: 元
结 项: 元 三、项目接收资助的账户信息 开户名称 开户银行 账号 详细开户行(含支行) 四、资助承诺 (申请者)承诺:
1、资助资金均用于 项目的实施;
2、项目执行过程中,根据项目执行情况在腾讯乐捐后台发布项目进展;
3、项目结束后,通过腾讯乐捐后台发布结项相关信息,并将电子版项目结项报告、项目相关图片、相关实施证明和财务票据复印件等资料,以“双百强项目—项目名****—结项报告”的命名方式发送到深圳市社会公益基金会官方邮箱979377360@;
4、若项目执行过程中遇不可抗力原因停止运作时,项目剩余款项将公示并交由深圳市社会公益基金会根据剩余捐赠财产近似原则及“公益创新基金”管理办法用于资助同类项目。
申请者(盖章及负责人签字):
申请时间:
说明:1、本表适用范围:深圳市社会公益基金会认领的中国公益慈善项目大赛网络筹款项目。
2、表格须加盖公章(个人、高校团队申请者无须加盖公章,由负责人签字),将该表及正规的捐赠票据/发票寄送至深圳市社会公益基金会(抬头:深圳市社会公益基金会,内容:***项目资助金或***项目服务费。),深圳市社会公益基金会将在收到有效资料后审核并拨付资助金。
3、若申请者无法开具正规票据,可出具委托证明,委托相关合作单位接受项目资助金及开具正规票据,并在相关栏目填写受托合作单位银行账号信息。
4、寄送地址:深圳市罗湖区宝安南路3097号4楼基金会
联系人:曾祥静
联系电话:0755
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