张锡纯气一体化理论探要_周唯.pdfVIP

11 4 第 1 1 卷 第 4 期 辽 宁 中 医 药 大 学 学 报 Vol. No. 2009 年 4 月 JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM Apr . ，2009 张锡纯气一体化理论探要 周 唯 （山东中医药大学，山东 济南 250355 ） 摘 要：张锡纯以大气为核心的气学理论别具一格，体现了气一体化的特点。在其指导下的临床治疗如升补大 气以助阳气，升脾降胃以舒肝气，收敛肝气以固元气等，独具特色，具有较高的临床价值。 关键词：气；大气 ； 中医理论；张锡纯 ( ) 中图分类号：R226 文献标识码：A 文章编号：1673-842X 2009 04- 0011- 02 气的学说为中医理论的重要组成部分，近代名 张锡纯特别重视大气，他说：“胸中大气亦名宗气， 医张锡纯对此有独到认识。其气学理论以大气为核 为其实能斡旋全身，故曰大气；为其为后天生命之 心，体现了气一体化的特点，对于理论和临床均有借 宗主，故又曰宗气。”由于大气“能代先天元气主持 鉴意义。其著作《医学衷中参西录》集中体现了这 全身”，“能撑持全身，为诸气之纲领”，“故郑而重之 一学术思想。本文探讨如下。 曰大气”。 1 气一体化的生理观 张锡纯认为诸气虽部位不同，功能各异，名称 张锡纯认为，“人之一身，皆气之所撑悬也”。“是 有别，实为一气。“在下焦为元气，在中焦为中气，在 以膈上有大气，司肺呼吸者也；膈下有中气，保和脾 上焦为大气”。张氏以大气将其统一起来。认为“元 胃者也；脐下有元气，固性命之根蒂者也”。诸气中 气者，胸中大气之根也”。“人之元气自肾达肝，自肝 焦如沤”，沤，《说文解字》说“沤，久渍也”，长时间地 之，三才之用，本于中焦。中焦者，胃脘也，禀天五之 浸泡的意思，如《诗经 · 陈风》说：“东门之池，可以 冲气 , 阴阳清浊自此而分，十二经络自此而始。或 沤麻”，物质长时间浸泡则恢腐烂变质，这种现象与 不得其平，则寒热偏胜，虚实不同，荣卫涩滞，清浊不 食物在胃小肠之中受中焦元气以及肝脾胆等脏腑之 分，而生诸病。” 气的腐熟泌别功能有异曲同功之妙，所以“中焦如 5 明清温病学说对三焦理论的发挥 沤”，李时珍《本草纲目》将这种能又称之为“中焦 伴随三焦理论探讨不断深入而出现的必然是 主化”。 其具体临床应用水平的不断提高和突破。体现这一 下焦“别迴肠，注于膀胱而渗入焉”，脐下小腹 历史必然逻辑的标志，就是最终在清初完善成熟的 之中，肾膀胱大肠等居之。大肠为传道之官，水浊别 温病三焦辨证理论。温病三焦理论的理论基础是 走膀胱，糟粕成便而直出，“变化”分行两道；膀胱为 《内》、《难》等经的三焦理论，其临床实践的滥觞是 津液之官，水浊最后之居所，得气化则外出；肾为封 《伤寒论》温病三阴三阳辨证。 藏之官，内禀元阴元阳，下则主膀胱气化，司其开合。 真正开创外感温病三焦理论的大师是金元四 所以下焦元气的功能就是协助大肠膀胱等完成水浊 大家之一的刘完素，不仅多方面论