不同剂量瑞舒伐他汀治疗急性冠脉综合征疗效.pdfVIP

JournalofZhengzhouUniversity(MedicalSciences) Mar． 2013 Vo1．48 No．2 · 295 · doi：10．3969／j．issn．1671—6825．2013．02．046 不 同剂量瑞舒伐他汀治疗急性冠脉综合征疗效 杨长宝¨，郑海军¨，邱春光’ 1)焦作市人 民医院心内科 焦作 454100 2)郑卅I大学第一附属医院心 内科 郑卅I450052 关键词 瑞舒伐他汀；急性冠脉综合征 ；血管性血友病 因子 急性 冠脉综 合征 (acutecoronarysyndrome， 性溃疡 ，活动性肝病 ，既往或现有肌病病史 ，肿瘤 ，自 ACS)系冠状动脉 内不稳定的动脉粥样硬化斑块破 身免疫性疾病 ，孕妇 、哺乳期妇女 ；术 中出现严重 裂或糜烂引起血栓形成所致 的急性 心脏缺血综合 PCI并发症者；治疗过程 中血清转氨酶升高超过正 征 ，它严重威胁着人类 的健康 ¨。 目前 ，仍有相 当 常上 限3倍者 。 一 部分 ACS患者治疗 效果不是十分理想 。他汀 1．2 治疗方法 所有患者均使用氯吡格雷、阿司匹 类药物除降脂外 ，还具有稳定斑块 、改善内皮功能、 林肠溶片、瑞舒伐他汀钙、B受体阻滞剂 、ACEI／ARB 抗炎、抗氧化等广泛 的生理活性 ，在 ACS治疗 中具 治疗 ，住院期间如有心绞痛发作则给予硝酸脂类药 有重要的地位 。研究 表 明，反映急性内皮损伤 物，ACS高危者给予低分子肝素和 GPIIb／IIIa受体 的特异性炎症 因子血管性血友病 因子 (vonWille— 拮抗剂。ACS组 患者服用瑞舒伐他汀 10mg／d，H brandfactor，vWF)是直接导致 ACS患者不 良预后 组患者服用瑞舒伐他汀40mg／d，连续 1周。 的重要因子。作者对收治的 ACS患者分别采用标 1．3 标本采集及处理 2组患者入院后 即刻 (应用 准剂量或高剂量瑞舒伐他汀进行治疗 ，观察治疗效 药物前)及治疗 1周后抽取肘静脉血 2mL，枸橼酸 果及其对血浆 vWF水平的影响，探讨高剂量瑞舒伐 钠抗凝 ，3000r／min离 心 10min，提取分离 的上层 他汀治疗 ACS的可行性。 血浆于 一70cC低温冰箱保存待检测。 1．4 检测方法 采用酶联免疫吸附双抗体夹心法 1 对象与方法 原理定量测定血浆 vwF水平 ，操作严格按照试剂 1．1 研究对象 选择 2009年 6月到2009年 12月 盒说明书进行。vWF试剂盒 由上海太 阳生物技术 临床确诊的ACS患者 60例 ，均符合 中华医学会心 有限公司提供 。应用美 国 BackmanLX20全 自动 血管病学分会诊 断标准。标准剂量瑞舒伐他汀 生化分析仪检测血清天冬氨酸转氨酶 (AST)、丙氨 (ACS)组 30例患者 ；男 14例 ，女 16例 ，年龄36～80 酸转氨酶 (ALT)、总胆 固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、 (58．6±11．8)岁；不稳定型心绞痛25例 ，急性心肌 高密度脂蛋 白(HDL．C)、低密度脂蛋 白(LDL—C) 梗死5例。高剂量瑞舒伐他汀 (H)组 30例患者 ；男 含量 。 18例 ，女 l2例 ，年龄 39～78(57．2±12．1)岁 ；不稳定 1．5 统计学处理 采用 SPSS15．0进行分析；2组 型心绞痛24例 ，急性心肌梗死6例。所有患者常规 患者治疗前后 AST、ALT、CK、血脂 四项 、血浆 vwF 检查血常规 、血 糖 、血脂 四项、心肌酶 、cTNI、PT全 水平 比较采用差值 t检验 。检验水准O／=0．05。 套 、心电图、动态心电图及心脏彩超等 。 1．6 结果 2组患者治疗前后 AST、ALT、CK和 TC 排除标准 ：既往服用他汀类药物或他汀类药