不同年龄住院患者真菌菌血症的调查与分析.pdfVIP

第 41卷第 1期第 106页 华 中科技大学学报 (医学版) V0L41 No．1 P．106 2012年 2月 ActaM edUnivSciTechnolHuazhong Feb． 2O12 不同年龄住院患者真菌菌血症的调查与分析* 艾冬云， 赖晓全△， 陈金敏 ， 于 孟 华中科技大学同济医学院附属同济医院医院感染科，武汉 430030 摘要 ：目的 研究不 同年龄段住院患者真菌菌血症流行病学特征、菌种分布及药敏谱 、临床治疗及转归的差别，为有 效治疗和预防提供科学依据 。方法 回顾分析和比较武汉 同济医院 2008年 1月至 2010年 12月住院不 同年龄段真菌 菌血症患者 的临床资料和实验室检查结果。结果 3年间共发现 1104例住院真菌菌血症病例 ，其 中新生儿 69例 ，儿童 72例，成人 963例，发病率分别为新生儿 1．93 、儿童 0．45 、成人 0．41 ；主要 的危险因素：新生儿为早产、低 出生体 重及静脉 内营养，儿童为 白血病、中性粒细胞减少症及人住 ICU≥4d，成人为糖尿病、泌尿系统疾病、血液透析、恶性肿 瘤、使用碳青霉烯类抗菌药物；引起真菌菌血症的菌株中48．O1 为 白假丝酵母菌，近平滑假丝酵母菌在新生儿和儿童 更多见 (新生儿 占44．9 、儿童 占38．9A0、成人 占15．1 )，而光滑假丝酵母菌则在成人更多见(新生儿 占8．8 、儿童 占 2．8 、成人 占20．1 )；儿童真菌菌血症分离菌株对氟康唑的敏感性显著高于成人 ，所有菌株对氟康唑的耐药率均较 低 ；所有病例 以氟康唑治疗为主 ；发生真菌菌血症后 30d内病死率分别为 ：新生儿 21．8 、儿童 9．9 、成人 29．3 。结 论 不 同年龄段住院患者真菌菌血症流行病学及临床特征存在显著的差异 ，新生儿科及儿科医生在制订治疗和预防方 案 时应考虑年龄差异 。 关键词 ：真菌菌血症 ； 真菌感染； 医院感染 中图分类号 ：R519 DOI：10．3870／j．issn．1672-0741．2012．01．025 AnalysisonFungemiainDifferent-Agelnpatients AiDongyun，LaiXiaoquan△，ChenJinminetal DepartmentofNosocomialInfection，TongjiHospital，TongjiMedicalCollege， HuazhongUniversityofScienceandTechnology，Wuhan430030，China Abstract Objective Toidentifydifferencesinincidence，riskfactors，microbiologyandclinicaloutcomeoffungemiainne— onates，childrenandadults，andtoprovideevidenceforprevention and therapy．M ethods Theclinicaldataandbloodculture surveillanceoffungemiawereanalyzedandcomparedretrospective1yfrom Jan．2008toDec．2010inTongJiHospitalinwu— han．Results A totalof1104casesoffungem iawerereported：69neonates，72children，and 963adults．Theincidenceinneo- nates，childrenandadultswas1．93 ，0．45 and0．41 ，respectively．Prematurity，lowerbirth weightandhyperalimentation weremajorriskfactorsinneonates．Hematologicmalignancy，neutropeniaandICU admi