不同微创介入法治疗腰椎间盘突出症的比较研究.pdfVIP

中国医学影像学杂志 ChineseJournalofMedicalImaging ·487· 介入医学 InterventionalMedicine 1．1．2 临床诊断标准 ①腿痛重于腰痛；②神经支配 治疗效果_1]。JOA总评分最高为 29分，最低 0分。 区的感觉减退；③直腿抬高实验正常的50％；④腱 分数越低，表明功能障碍越明显。治疗后改善率= 反射异常；⑤加强试验阳性。 『(治疗后评分一治疗前评分)／(正常评分 (29)一 1．1．3 入选与排除标准 ①入选标准：临床拟诊为 治疗前评分)]×100％。对各组患者治疗前、第 3次 腰椎问盘突出症经影像学检查证实者方纳入研究组。 治疗后和6个月随访时各评定 1次。通过改善率可 a．符合 以上标准确诊为腰椎问盘突出症；b．初次发病 了解临床治疗效果。疗效判定标准 [2]：优，改善率为 或反复发作的急性期；C．影像学检查证实为单节段椎 75％～ 100％；良，改善率为 50％～74％；可，改善 间突出。②排除标准：a．合并椎管狭窄、黄韧带肥厚、 率为25％～49％：差，改善率为0～24％0优+ 良 腰椎滑脱者；b．合并精神疾患者；C．合并肝、。肾疾病 为优 良率 。 或血液、肿瘤、呼吸系统、心血管系统、自身免疫性 1．4 统计学处理 采用 SPSS12．0软件进行统计学处 疾病及极度衰弱者；d．合并甲状腺功能亢进、G6．PD 理，各组治疗前、后VAS评分进行 自身对照，各组 缺乏症或出血倾向；e．有腰痛或典型的坐骨神经痛， 问治疗前、后VAS评分用方差分析进行组间配对 比 但 CT或MRJ检查未发现有腰椎间盘突出。 较。统计检验采用双侧检验。统计分析方法计量资料 1．2 分组与治疗 采用 ，检验，计数资料采用 检验。 1．2．1 分组与方法 将 300例患者随机分成3组。 I组，双针双路综合治疗；Ⅱ组，侧路经皮穿刺臭 氧治疗 ；Ⅲ组，单纯后路经皮穿刺臭氧治疗。注射 2．1 治疗前、后VAS评分 从表 1中可看出：①治疗 治疗 1周 1次，3次为 1个疗程，各组治疗前及第 3 前各组间VAS评分比较，差异无统计学意义；②双针 次治疗后测试VAS评分 。6个月后对各组患者进行 双路联合注射组治疗后VAS评分明显低于侧路注射组 随访评价临床疗效，记录患者不 良反应。 和后路注射组，差异有统计学意义；③治疗后侧路注 射组和后路注射组VAS评分差异无统计学意义。 1．2．2 注射治疗 ①注射前准备：向患者讲明治疗过 程及可能出现的并发症；常规给予鲁米钠 100mg肌 内 表1 1oo~,J三个组治疗前、后VAS评分比较 (；is) 注射；患者侧卧或俯卧于DSA诊断床上，在x线透 视下确认病变椎间隙，做好体表标记；常规消毒局部 0．05 皮肤，铺无菌洞 巾，2％利多卡因局麻。②双针双路 穿刺组：a．后路径 (小关节 内侧路径)治疗，应用 7 0．05 号针x线透视下取病变椎间患侧椎间盘下关节 内缘 体表皮肤投影点缓慢进针，经病变椎问小关节 内侧 注：(1)各组与治疗前比较及 I组与 Ⅱ组和Ⅲ组比较 进至椎问盘髓核突出部位，缓慢注入S0mgL／的臭氧 2．2 各时间段JOA评分疗效 从表 2中可看出：① 5～ 10ml，退针至病变椎间盘后缘注入 30mgL／的臭