徐进康教授应用膏方治疗脾胃病经验.pdf

南京中医药大学学报2009年7月第25卷第4期 丝!堡些丝些些堡塑些些坠些些；垄些；!丝；型 一313一 徐进康教授应用膏方治疗脾胃病经验 邝生 (南京中医药大学第一临床医学院，江苏南京210046) 摘要：徐进康教授善用膏方调治脾胃疾病，认为脾胃为秋冬养阴之要。补益脾胃，主张清养；膏方用药脾胃同举，以平为 期：病证结合，科学选药。并举膏方医案1例。 关键词：徐进康；膏方；脾胃病；经验。 中图号：R256．3 文献标识码：A 文章编号：1000—5005(2009)04—0313—02 徐进康教授系昆山市中医院消化科主任。主 2补益脾胃。主张清养 任中医师，江苏省名中医，全国医德风范奖及全国 徐师认为人身之阴阳、气血、脏腑之斡旋升 五一劳动奖章获得者，南京中医药大学硕士研究 降，全赖脾胃之气滋养运化，故十分重视脾胃功能 生导师。徐师业医20余年，学识精深，经验丰实， 的协调，临证无论养生或治病均把补益脾胃放在 潜心于消化系统(脾胃病)疾病的中西医结合研 重要位置。同时指出胃为水谷之海，仓禀之官，多 究，在消化系统疾病的治疗方面有着丰富的临床 血多气，清和则能受；脾为消化之脏，清和则能运， 经验。其膏方调治脾胃疾患亦具特色，笔者有幸 故临证主张脾胃之气当“清养”，不宜辛香温燥之 从师侍学，获益良深，择其精要，试作探讨。 剂，即便用之，也当短期少量使用。临证多取“土 1脾胃为秋冬养阴之要 得木而达之”之意，选用佛手片、绿萼梅、制川朴、 长期以来，“秋冬进补”在中国民间已经深入 制香附、合欢皮、川百合、广郁金等药性平和、药轻 人心，古人认为：“万物皆生于春，长于夏，收于秋， 气薄之品疏肝和胃以运脾；炒党参、白扁豆、炒白 藏于冬，人亦应之”…1。冬三月是“生机潜伏，阳气 术、茯苓、淮山药等甘平之药益气健脾。 内藏”的季节，要讲究养藏之道，而膏方进补乃是 3脾胃同举，以平为期 中医药特色之一。经云“春夏养阳，秋冬养阴”，此 脾胃为气机升降之枢纽，调畅脾胃气机应贯 为四时调摄的宗旨，根据自然界与人体阴阳消长、 穿始终。徐师认为临床辨证应从脾胃病的发病特 五脏盛衰的不同时间特点而制定的四时养生原 点入手，注重脾胃在生理方面的相互联系以及在 则。徐师认为秋冬养阴中脾胃占有主导地位。 病理方面的相互影响。脾与胃互为表里，同属于 《慎斋遗书》云：“万物从土而生，亦从土而归。补 消化系统的主要脏器“脾胃者，仓廪之官，五昧出 肾不若补脾，此之谓也。治病不愈，寻到脾胃而愈 焉”。即人体所需之水谷精微有赖于脾胃的运化， 者多”[2]2。不仅养生与疗疾依赖于脾胃，且药之效 因而脾胃为气血生化之源，后天之本。饮食入胃， 亦赖脾土而后生，因此，徐师在膏方辨证施治的过 胃主受纳，脾主运化，脾主升，则水谷精微得以输 程中，尤重脾胃，方中多选用党参、黄芪、黄精、山 布，胃主降，则水谷及其糟粕得以下行，阴阳相合， 药、茯苓、白术等益气健脾药物。对素有脾胃不健 方能完成饮食物的传化过程。反之，则“百病皆由 者，处方用药忌厚味滋腻之品，即应在健脾同时配 脾胃衰而生”，如脾为湿困，运化失职，清气不升， 以消食导滞，行气化湿之品，如谷芽、麦芽、山楂、 即可影响胃的受纳与和降；而饮食失节，食滞胃 神曲、砂仁、蔻仁、陈皮等。 脘，胃失和降，亦可影响脾的升清与运化。通过升 收稿日期：2009—03—10；修稿日期：2009—04—14 作者简介：邝生(1985一)，男，江苏遂川人，南京中医药大学2007级硕士研究生。 万方数据 ·-——314·-——