产后自汗 - 上海中医药大学精品课程网.ppt

第九节 产后汗证 教师：张勤华 熟悉：产后自汗、盗汗病因病机 、辨证论治 了解：产后自汗、盗汗的定义 、诊断要点 病例分析 王某，女，28岁，教师 主诉：产后汗出不止1月。 病史：患者一月前产钳助产分娩一男婴。产后汗出增多，略有活动汗出更甚，常湿透衣服，形寒身楚，痛苦难忍。伴胃纳不佳，神疲乏力，腰酸。苔薄，脉细。 写出其诊断、证候分析、治法、方药。 一、概述 　西医 褥　汗 产褥早期，皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液 夜间睡眠和初醒时明显 产后1周内自行好转 历史沿革 唐代《经效产宝》疗产后汗不止方以玉屏风散加茯苓、大枣和中，地黄、麦冬养阴，牡蛎固涩止汗，为后世奠定了治疗产后汗症的方药基础 二、病因病机 三、诊断与鉴别诊断 诊断 病史：有无贫血、结核病史 临床表现： 产后出汗量多 出汗持续时间较长 三、诊断与鉴别诊断 鉴别诊断 肺结核：有长期盗汗者可查肺部X线排除 产后中暑：夏季感受暑邪，骤发高热、汗出、神昏、嗜睡，甚至躁扰抽搐为特征。 产后发热：高热多汗，汗出后热退。起病急，病程短。 四、辨证论治 辩证要点： 根据汗出时间不同分自汗和盗汗。 四、辨证论治 气虚证 主证：产后自汗，合并气虚症？ 治法：益气固表，和营止汗 方药：黄芪汤 四、辨证论治 阴虚证 主证：产后盗汗，合并阴虚症？ 治法：益气养阴，生津敛汗 方药：生脉散 加煅牡蛎 浮小麦 山萸肉 糯稻根 预防与调摄 加强产后营养 适当锻炼体质 调和营卫 谢 * * * * * * * 第十一章 产后病 曙光医院妇科教研室 教学目标 1、定义： 产后出现涔涔汗出，持续不止者。 第十章 妊娠病 产后自汗 产后盗汗 寐中汗出湿衣，醒来即止者。 2、生理汗出： 部分产妇产后因腠理不密、气血骤 虚而致进食、活动或睡眠时汗出较 多为生理情况。 产时耗气，卫阳不固 阳不敛阴，阴津外泄 1. 气虚 病 因 病 机 2. 阴虚 失血伤津，阴血益虚 阴虚内热，迫津外泄 第十章 妊娠病 第十章 妊娠病 应结合病史、病情缓急、有无发热等作出鉴别诊断。 第十章 妊娠病 第十章 妊娠病 动则汗多，恶风身冷，气短懒言，面白乏力，舌淡苔白脉细弱。 第十章 妊娠病 面色潮红，头晕耳鸣，或五心烦热，腰膝酸软，舌红苔少脉细数。 谢 上海中医药大学附属曙光医院妇科