久咳不愈是何因.PDFVIP

２０ 13年4月 18 日 星期 四 责任编辑 ： 陈艳阳 Ｅ－ｍａｉｌ押cyy0121@126.com 版式设计 ： 王思贤 专病论治 07 嗜酸粒细胞性支气管炎 咳嗽专 久咳不愈是何因？ 由嗜 酸粒 细性 支气 管 炎 刊 引起 的慢 性 咳 嗽 多 为 慢 性 作为一名呼吸科 医生， 我经常接诊 因为慢性咳嗽而就诊的患者， 也会接到一些亲 刺 激性 干 咳 ， 就 诊 前患者多 朋好友的咨询电话 ： 胸片没有 问题 ， 为何 咳嗽迁延不愈？ 要不要治疗？ 在临床上,这 数病程超过3 个 月 ，甚至长达 种情况较为多见。 目前 ， 认为咳嗽 时间持续在 8 周 以上 ， 又无明显肺疾病证据的咳 数年 以上 。 部分患者对 油烟 、 嗽称为慢性咳嗽 ， 即通常所说 的不明原 因慢性咳嗽 （注意这里是排 除 了初查胸 片 灰 尘 、 异味或冷 空气 比较敏 有明确病 变者 ， 如肺炎、 肺结核 、 肺癌等）。 导致慢性咳嗽 的病 因很 多， 下面我就 感 ，常 为咳嗽 的诱发 因素 。 部 一位农村 大嫂 顽 固性 干 常见的原 因做一 简单介绍 ， 希望能给患者提供一定的指导。 分 患 者 与 吸 入 变 应 原 有 关 ， 咳 ，多次胸部 X 线检 查与纤 如 尘螨 、花粉 等 ，也可 能与职 维支气管镜检查 ， 均未发现 咳嗽变异性哮喘 胃胃食食管管反反流流性性咳咳嗽嗽 业性 接触化 学试 剂及 制 品有 异常情况。 后来，一位细心的 咳嗽 是 胃食管 反流最 常 少患者完全没有反流症状 ，咳 关 ，如橡胶手套 、丙烯酸盐等 。 大夫从其右侧外耳道 内取 出 咳 嗽 变 异性 哮 喘 是 指 见 的食管 外症状 之 一 ， 常伴 嗽是其唯一的临床表现 。24 小 糖皮质激 素治疗效 果 良好 。 一小片麦壳，奇迹 出现 了——— 以慢 性 咳 嗽 为 主要 或 唯 一 胃灼 热 、 反酸及 胸 痛 、 恶 心 时食道 PH 值监测可 以诊断 。 除 上述情况 外 ， 还 有其 多 日的干咳不 医而愈 。 追 问 临床 表现 的一 种特 殊 类 型 等消化 系统 症状 。 其 咳嗽 多 使 用 制酸 剂或促 胃肠 动 力药 他几种引起咳 嗽 的原 因 ， 如 病史才知道 ， 这位 大嫂在几 的哮 喘 。 在 哮 喘发 病 早 期 为刺 激性 干 咳 ， 绝大 多数 为 （如吗 丁啉 ） 或 H2 受体 阻止 间质性肺病 早期 、 药物性 引 个月前打麦时不小心，有麦壳 阶段 ， 大约有 5%-6%是 以 白天 咳嗽 ， 但 临床 上也有 不 剂、质子泵抑制剂可迅速减轻 。 起 的咳嗽 、 心 因性咳嗽等 。 进入耳 内，因无明显不适感就 持续性咳嗽为主要症状 的 ， 看似 简单 的咳嗽 实际 上 淡忘 了， 医生 问病时也没有 多发 生在 夜 间或 凌 晨 ， 常 上气道咳嗽综合征 可 能 是 由各 种 疾 病 引起 的 ，