肠造口教学演示与护理操作练习衣的设计与应用.pdfVIP

生国塞用控理塞盍2Q13生2旦!旦筮21鲞筮2§翅￡h地』￡堂堕H堡：曼啦坐坠堕!垫13，y丛：22t丛!：25 ·19· ·科研之窗· 肠造口教学演示与护理操作练习衣的设计与应用 张晓云邱群胡琛周兰姝 肠造口是指由于疾病治疗的需要，大肠或回肠 材料与制作 的一段在腹部适当的位置上被拉出并反转缝于腹壁 从而形成的开口，其类型按时间可分为暂时性造口 1．材料。准备淡色纯棉布1．0～1．5m，红色绒布 和永久性造口，按部位可分为回肠造口、横结肠造口 l m，棉绳0．5m，伸缩调节扣1个，尼龙搭扣若干。 和乙状结肠造口等，按造口的方式可分为端式造口 2．制作。肠造口教学演示与护理操作练习衣为 和袢式造口。永久性肠造口主要应用于低位直肠癌 后开襟式背心型，由A、B、C3面组成，A面长×宽约 m×0．6 根治性切除术者及姑息治疗的晚期大肠癌患者。近 为0．8 m，与成人外衣尺寸相符，展开示意图 见图1。A、B、C 年来，为预防吻合口瘘的发生，预防性造口在结直肠 3面为一体，分别在A、B面和A、C面 吻合术后的应用也愈来愈多…。国内文献报道，肠造 交界处设有折叠缝；B面、C面的背面分别为B一1面、 C．1面；穿着时，A面在人的胸前，B、C面在背后；示 口术后并发症的发生率高达16．3％。53．8％，国外的 相关研究也显示27．3％的永久性造口患者经历了造 教需要时，B、C面可反折覆盖A面，使B—l面、C．1 口出血坏死、狭窄、造口旁疝、造口周围皮炎等术后 面成为外罩面，合起示意图见图2。 并发症，直接影响了造口患者的术后生活质量|2—31。多 在A面上固定有由红色绒布制成的立体化的食 项研究表明，造口定位的准确、造口护理的恰当和患 管、胃、小肠、大肠、肛管模型，其大小、形态、位置与 者造口自我管理水平成为影响造口术后并发症发生 成人正常解剖相吻合。乙状结肠和回肠2个部位各 的重要相关因素f¨】。目前，自我管理教育已成为提高 有一肠段可分离成2个肠管的断端，横结肠和回肠 造口患者自我护理能力的重要干预护理模式f6】，然而， 各有一段肠管与A面未贴合，以上4个部位肠管的 现有造口健康教育材料缺乏直观的教具，使得对患 设计可分别模拟乙状结肠造口、回肠造口、横结肠袢 者及其家属的手术前健康教育流于纸上谈兵，患者 式造口和回肠袢式造口；同时，在B、C面与上述4个 没有机会在术前练习造口袋的更换、造口袋的排放 部位相对应的位置分别设计一开口，以模拟造口从 等必需的造口护理操作。此外，需掌握造口定位、造 腹壁穿出的外观。B、C面上要求左下腹的乙状结肠 造口，开El直径2—4 口护理技术的临床护理人员也缺乏可模拟练习的适 cm；右下腹的回肠造口和回肠袢 式造口，开口直径2～3 当模型。鉴于此，发明一种有利于临床护理人员学习 cm；上腹部的横结肠袢式造 造口手术的特点和造口护理技术；有利于造口患者 口，开口直径2～4cm。 及其家属的术前健康教育，用于患者及其家属练习 在A、B、C面的最上部设有尼龙搭扣，A面与B 造口袋的更换、造口袋的排放等造口护理操作的形 面，A面