诊断和预防儿童支气管哮喘.pptVIP

极光计划儿童专家组;儿童哮喘诊断、治疗常规（试行方案） 全国儿童哮喘防治协作组制定 中华结核和呼吸杂志1993年第16卷哮喘增刊 10-12;1998年修订;2008年修订;内容;支气管哮喘的定义;儿童支气管哮喘的诊断;哮喘的诊断标准：具备典型症状者;哮喘诊断标准：无典型症状者;6岁以下儿童喘息的分类;识别出高危持续性哮喘患儿的重要性;;儿童喘息的诊断性治疗和评估;咳嗽变异性哮喘的诊断;哮喘诊断和评估的相关检查;儿童支气管哮喘的分期与分级;哮喘分期;哮喘的分级;疾病严重程度分级;GINA-Update ;GINA-Update ;控制水平的分级;6岁以下儿童哮喘控制水平;哮喘急性发作严重度分级;6岁以下儿童急性哮喘初始评估;儿童支气管哮喘的治疗;治疗的目标;防治原则;≥6岁儿童哮喘的长期治疗方案;6岁以下儿童哮喘长期治疗方案;*口服糖皮质激素仅用于治疗重度哮喘的急性发作。;长期治疗方案的选择与调整;急性发作期的治疗;哮喘急性发作的医院治疗流程（1）;哮喘急性发作的医院治疗流程（2）;哮喘急性发作的医院治疗流程（3）; 吸入速效?2受体激动剂(SABA) 氧驱动(6-8L/mim)或空气压缩泵 第1小时每20min1次，以后酌情每1-4h 药物 -沙丁胺醇 2.5-5mg -特布他林 5-10mg pMDI经Spacer 单剂连用4-10喷，间隔同上 肾上腺素皮下注射，1:1000 0.01ml/kg,最大?0.3ml；必要时每 20min1次，?3次 静脉应用SABA，适用于吸入SABA无效者 沙丁胺醇15?g/kg缓慢静注10min以上 需维持静滴时1-2 ?g/(kg.min) [?5(kg.min)] ECG、血气及电解质监护;哮喘急性发作的医院治疗用药（2）;哮喘急性发作的医院治疗用药（3）;6岁以下儿童急性严重哮喘的初始管理;临床缓解期的处理;治疗儿童哮喘常用的药物;治疗儿童哮喘的常用药物;用药方法;儿童常用ICS的估计等效每日剂量;控制药物：白三烯调节剂;控制药物：吸入型长效β2受体激（LABA）;控制药物：茶碱;控制药物：长效口服β2受体激动剂;控制药物：全身用糖皮质激素;控制药物：抗IgE抗体;控制药物：抗过敏药物;控制药物：变应原特异性免疫治疗(SIT);缓解药物：短效β2受体激动剂(SABA);??解药物：短效β2受体激动剂(SABA)剂量;缓解药物：全身型糖皮质激素; 口服泼尼松1~7d,1~2mg/kg/d(?40mg/d),分2~3次； 严重哮喘尽早静脉给药，甲泼尼龙1~2mg/kg或琥珀酸氢化可的松5~10mg/kg，q4~8h，2~5d停药； 大剂量激素冲击疗法并不能提高临床有效性，但可增加与激素相关的不良反应的危险性，故不推荐此法 地塞米松为长效CS，对内源性皮质醇分泌的抑制作用较强，而且药物进入体内需经肝脏代谢成活性产物起效，起效慢，不宜首选;缓解药物：吸入型抗胆碱能药物;缓解药物：茶碱;缓解药物：茶碱;缓解药物：其他药物;儿童哮喘吸入装置的选择;儿童哮喘防治教育与管理;;;哮喘管理;病例分析 ;患儿基本情况;既往病史;个人史;血常规;辅助检查;诊断及疾病分级;临床特点;;鉴别诊断;治疗原则;;;洪建国等：儿童支气管哮喘诊断与防治指南。中华儿科杂志，2008；46（10）：745;随访流程的建立 ;哮喘控制水平评估;;儿童哮喘的短期升级治疗;减量原则;停药与疗程 ;;韩膘穆霖伸脐大禁避淫烹黄碳拜爸患浊琶媒撑箔卡磋崔肝贝评铺熊炒届千诊断和预防儿童支气管哮喘诊断和预防儿童支气管哮喘