公共卫生和医疗.ppt

SUDA-MYN 第三讲 新公共卫生与后医学时代 主要内容 背景回顾与分析 后医学时代 21世纪的医师和重点解决的卫生问题 我国目前的公共卫生和健康问题 社会发展和科技进步对传统公共卫生的挑战 一、背景回顾与分析 （一）WHO言论辑 未来死亡率的下降,大部分靠非卫生部门的努力 防治心血管病与其说要靠传统的医学技术,毋宁说要靠政治行动(按:指社会行动) 防治癌症要靠社会和行为措施 医师是改变人类行为的工程师 实现人人享有卫生保健(HFA)需要人人为健康努力 (AFH)(按:HFA1977年提出,AFH1987年提出) 正如发展推动卫生工作一样,卫生也同样推动社会和经济发展,两者须齐头并进(1984) 我们应把健康置于社会发展议程的核心 健康是强大经济发展的首要资源,增进健康是消除居民贫困的首要战略. 1.三个“自毁” 我们自毁于自己创造的生活方式和习惯行为 我们自毁于自己创造的环境污染 我们自毁于容许有害的社会条件继续存在 …… (美国卫生部长《健康的人民》报告.1979） 点评：必须发展行为医学、环境医学和社会医学。 2.新公共卫生的提出 1986年加拿大渥太华“健康促进宪章”提出用健康促进来对付新公共卫生问题。 1986来英国利物浦市提出健康城市概念和健康社区计划，总结其经验出版《新公共卫生》一书，倡导以社区为导向的新公共卫生服务。 加拿大多伦多市建成全球首个健康城市（按：目前全球已有200多个） 3.世界银行论点 良好的健康状况，可以提高个人的经济生产率，提高各国的经济增长率。因此，投资于健康是加快发展的一种方式。 （1993年世界发展报告） （二）健康新地平线 人一生有生命准备期（15岁）、生命保护期（15～60岁）、生命质量期（60岁），三期的战略目标是创建健康城市、健康社区、健康岛屿、健康场所等，以实现全程保护和增进健康。 （WHO西太区1995年） （三）计量经济学家研究报告摘录 千年民意测验结果：健康是人们期望的首位，是财富、基本人权、劳动能力、学习能力、智力、体力和情感发育能力的基础。 教育是决定健康的关键因素，卫生是教育状况的决定因素。 期望寿命提高10％，经济年增长率提高0.3％～0.4％ 1美元的健康投资可取得6美元的经济回报。（按：此结果已向各国首脑通报） （见《宏观经济与健康》2002年） 发展第一 从增长第一转向发展第一，是世界各国发展战略当务之急。 那种靠牺牲民众教育、劳动保护、社会服务、医疗卫生、生态环境等社会进步因素而求得经济指标上升的增长第一战略，其后果是令人失望的。 （日本学者驹井洋） 二、后医学时代 （二）现代社会的无奈——催人早衰 个人：升学、就业、恋爱、梦想、奋斗、价值、爱好、睡眠、休闲、网瘾、防黄赌毒 家庭：经济、代沟、设计、谋划、婚丧、病痛、赡养、亲子和夫妻关系 工作：压力、出差、会议、进度、汇报、绩效、晋升、下岗、退休、同伴和领导关系 人际：应酬、竞争、攻击、嫉妒、宴请、派对、礼节、烟酒、眼神、牌桌等。 案例：浙大博导何勇36岁死亡 国际著名运筹学家、公认因过劳死亡。他不注意定期体检，发现肝癌时已转移，不久死亡，时年36岁。 评：长江和珠江三角洲为肝癌高发区，每年用20元检查甲胎蛋白可早期筛检出肝癌。 “心病”常作“体病”医 “中国医院约1/4就诊患者有抑郁、焦虑症状。但医院正确诊断率仅5.7%” （上海复旦大学公共卫生学院调查） 专家认为：心理疾患低发现率和低治疗率原因是缺乏精神医学知识，缺乏对病人的人文关怀。 中华医学会启动“心晴行动计划”，对全国600家医院，2000多医生进行精神卫生培训，提高医生心理知识。 案例：患忧郁症自杀死亡 广州市卫生局医政处副处长陆某，一贯工作认真负责。近日患忧郁症，突然沉默寡言、喃喃自语，同事不注意，他也不去治疗。某日上班至10时许，手捧文件从窗口跳下，自杀死亡，时年40多岁。 评：同事、他和他的家属，都不注意精神卫生，及早治疗和预防忧郁症。患忧郁症的人有1/3自杀死亡。 （四）纠正对健康的误区 “40岁前用命换钱，40岁后用钱换命”。致英年早逝。人非机器，损害难以修复。 “有了钱好医好药可请到买到”。最好的医生是自己，最好的药物是时间（自我保健）。 “潇洒活一生，不必讲究”。潇洒一时，痛苦一生。40岁年龄，60岁心脏！ “健康教育是亏本工作”。缺乏实惠（经济效益）和远见（社会效益） “健康教育科学性不强”。教育学是一门科学，健康教育有很多学问。 “健康教育是少数专业人员的事”。全体医务人员都应该是健教工作者。 点评：提高全民健康素质