电化学发光免疫项目的最新进展和临床应用-湘雅二医院.pptVIP

* 脓毒症的进展和疾病的死亡率与时间高度相关，及时诊断，正确治疗对终止疾病进展，降低死亡率非常重要。 With other words, the earlier the disease is recognized and treated appropriately the better the chances for survival. 1. Song M, Kellum JA. Interleukin-6. Crit Care Med 2005; 33 (Suppl12): 463-465. 2. Groeneveld AB, et al. Circulating inflammatory mediators in patients with fever: predicting bloodstream infection. Clin diagn lab immunol. 2001;8:1189-95 3. Giannoudis PV, Harwood PJ, Loughenbury P, Van Griensven M, Krettek C, Pape HC. Correlation between IL-6 levels and the systemic Inflammatory response score: Can an IL-6 cutoff predict a SIRS state? J Trauma 2008;65:646-652. 4. Tschoeke SK, Hellmuth M, Hostmann A, Ertel W, Oberholzer A. The early second hit in trauma management augments the proinflammatory immune response to multiple injuries. J Trauma 2007;62:1396-1404. 1. Park JY, Pillinger MH. Interleukin-6 in the Pathogenesis of Rheumatoid Arthritis. Bull NYU Hosp Jt Dis 2007;65(Suppl1):4-10. 2. Gabay C. Interleukin-6 and chronic inflammation. Arthritis Res Ther 2006;8(Suppl2):2. IL-6是半衰期最长（45min）的炎症介质，相对稳定。出现在疾病早期，为脓毒症的早期预警指标，提示患者发生脓毒症的风险增高。 由于SIRS/脓毒症/重度脓毒症/脓毒性休克在临床上是快速动态发展的病理过程，IL-6与CRP和PCT三者联合使用，用于脓毒症患者的监测，指导临床治疗和预后评估。 如果临床采用PCT检测，将大大增加脓毒症临床诊断的准确性，AUC曲线下面积从0.77上升至0.94 PCT水平可以反映脓毒症的炎症程度 同时可以反映器官的功能状态 对于肺炎的患者，PCT的水平越高，病情越重 PCT可以直观的反应抗生素治疗的效果， 如果抗生素治疗有效，PCT水平会迅速下降至较低水平 如果是非敏感抗生素，PCT水平不会出现下降，会随着疾病的进展逐渐升高 如果更换敏感的抗生素，PCT水平将迅速下降 PCT可以用临床指导抗生素的使用 左侧的图表：对于社区获得性肺炎（CAP）、慢性阻塞性肺炎的急性发作期（AECOPD）、哮喘和其他感染疾病，如果采用PCT作为抗生素使用的量化指标，超过50%的患者可以减少抗生素的使用，获得同样的临床效果 右侧的图标：对于使用抗生素治疗的患者，如果采用PCT作为治疗监测的指标，可以使临床抗生素使用的时间平均缩短13-6天，也有同样的效果 2007年PCT已经进入德国脓毒症诊断指南 2008年进入瑞典脓毒症指南 国际脓毒症生存计划指南也认可PCT的重要作用 * 这是传统的诊疗模式，这是罗氏一直倡导的新的诊疗一体化模式。罗氏不仅专注于诊断和治疗已发生的疾病，罗氏还希望它的全面整合诊疗一体化方案能在早期鉴定和寻找疾病，从而预防疾病的造成的损伤。 NIBSC：英国生物制品检定所 This slide shows the traceability of the Elecsys anti-HBs assays′ mastercalibrators (y-axis) to its WHO-reference material (x-axis). An overview over the current test methods for HBsAg is given in this table. The development of radioi