护理查房(邹国英).pptVIP

护 理 查 房 主讲人:邹国英 2014年12月23日 内 容 提 要 一、概念 二、护理查房的目的 三、护理查房的分类: 四、护理查房的主要护理对象 五、护理查房组人员的组成及责任 六、护理查房准备 七、护理查房程序 八、护理查房时入、出室的顺序及站位 九、护理查房的沟通交流 十、护理查房时的人文礼仪、仪表体态 十一、护理查房记录 一、概 念 护理专家,上级护师通过责任护士对病人病情,治疗护理效果的报告,本人对病人的体格检查,与病人及家属的交流、沟通,在掌握病人全面资料的基础上,经过综合整理与分析,对病人的治疗效果、护理质量、护理难点、下一步的护理方案进行讨论、分析、指导、修正,同时检查评价责任护士护理措施、护理效果、整体护理的落实情况,以保证病人安全,改进和提升护理质量的过程称护理查房。 二、护理查房的目的 1、解决临床护理工作中的问题,不断提升专科护理内涵和质量,提高护士的专业能力,保持护理工作的连续性。 2、通过护理查房建立临床护士教育训练的长效机制,让护士学习和掌握临床专科知识和技术。 3、通过护理查房建立良好的护患关系,而良好的护患关系,是为患者提供优质护理服务的基础。 4、通过护理查房,各级护士应各尽其责地完成自己的职责,密切配合更充分体现团队合作精神。 三、护理查房的分类: 1、护理行政查房 2、护理业务查房 （1） 临床护理查房 （2） 护理个案查房 （3） 护理教学查房 临床护理查房(专科护理查房) 是通过责任护士对病人现存护理问题、措施及效果的汇报,护士长对病人的专科查体及交流,了解病人的护理效果,病人的需求,评价责任护士的工作质量并对病人的护理效果、存在的问题提出修正意见的过程,是以解决现存问题为目标的实用性较强,时间较短的一种简捷实用的查房形式.,查房时间一般安排在床头交接时或治疗措施基本完成之后。 护理个案查房 病区护士长根据复杂疑难病人病情及医疗护理特殊状况的需要有计划安排的,由护士长主持,高级职称护师参加,根据责任护士的病情报告,查房者对病人的护理查体,与病人及家属的交流,对病人的护理方案,护理问题、护理措施、护理难点进行检查,讨论、修正、制定新的护理措施的过程称护理个案查房。是以解决复杂疑难问题为主要目标的护理查房形式.。临时安排查房时间。 护理教学查房 是临床总带教老师,根据本专业教学大纲的要求,选择本病区主要病种,病情相对复杂,非急性期的病人为查房对象,通过责任护生的病情报告责任护士的补充,总带教老师的护理查体,与病人及家属 的交流,对所查病人的护理方案,护理措施、护理效果进行评价分析指导,对疾病涉及的相关知识,前沿信息进行讨论讲解指导的过程.称为护理教学查房。 各种护理业务查房的区别表 名 称 时 间 病例选择 查房者 目 标 临床护理查房 20分钟左右 危重、新入、特殊治疗 护士长、高职称护士 解决、督查病人现存问题及护理质量 护理个案查房 40分钟左右 病情复杂疑难,有护理难点 护理专家,专科护士 解决疑难问题,指导护理措施 护理教学查房 40分钟左右 典型的病例,涉及专科知识较广的病例 总带教老师 掌握查房程序,护理程序,复习相关知识 四、护理查房的主要护理对象 1、新收危重患者 2、手术患者 3、住院期间患者发生病情变化或口头/书面通知病危 病重患者 4、特殊检查治疗的患者 5、压疮评分超过标准的患者 6、院外带入二期以上的压疮 7、诊断不明确或护理效果不理想的患者 8、潜在安全意外事件的高危患者 五、护理查房组人员的组成及责任 组成人员:责任护士、其他临床护士、护士学生、护士长、护理专家、有经验的专科护士、与病人护理相关的其他专业人员(医疗,药士.营养师等) 责任护士:承担报告病例的责任,使参加查房的人员得到关于病人的最准确的信息,并在此基础上作出准确的判断及指导,使自己能对病人进行下一步更有效的护理。 责任护士需要了解病人, 了解关于病人治疗及护理相关的全部信息,以达到对病人负责,对查房负责,保证查房顺利进行的目的。 查房者:承担着为病人,为责任护士解决护理问题,护理难点,帮肋责任护士发现问题,指导所查病人下一步护理方案的责任,同时还要检查责任护士的工作质量。 查房者最重要的是指导责任护士落实对病人的有效护理措施,使参加查房的其他人员得到前瞻性指导。 六、护理查房准备 意义： 护理查房前的充分准备是非常重要的,它是高效、高质量查房的保证,如果准备工作不充分,不仅会延长查房时间,还会延误病人病情的及时处理,从而有可能降低护理服务质量。查房前做好各项准备,