慢阻肺的护理查房董慧.pptVIP

COPD:主要包括慢性支气管炎和肺气肿 护 理 病史汇报 病史汇报 患者于5年前因受凉后开始出现咳嗽，咯白色泡沫样痰，经治疗症状可缓解，但患者病情常反复发作，冬春季节为主，每年发病持续3个月以上。无潮热盗汗，无咯血及胸痛，无心悸，无胸闷，无呛咳及声嘶，病情症状逐年加重，1天前患者受凉后再次发病，咳嗽，咳白色泡沫样痰，感心累气促，活动后加重，非犬吠及金属样咳嗽，无声嘶及呛咳，无头昏、头痛，无发热畏寒，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难症状，无心悸，院外未经任何治疗，于今日来院，门诊以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”收入我科病中精神差，饮食差，大小便正常，睡眠可，体重无明显减轻。 诊疗计划：内科常规护理，一级护理，低流量吸氧，心电监护，给予静滴氨溴索100ml qd，氨茶碱0.25g qd，环磷腺苷葡胺120mg qd，完善相关辅助检查。 血常规： 血红蛋白136g／L,白细胞7.5×10~9／L，中性粒细胞百分比73.1℅，血小板数目159×10~9／L， 血生化: K+4.07mmol/L,葡萄糖3.07mmol/L， 总胆红素17.9umol/L,尿素氮3.43umol/L,肌酐64.5umol/L 心脏彩超： 1、窦性心动过速 2、不完全性右束支阻滞 3、右室大，右房大？ 病史汇报 2015年03月02日09：00 患者咳嗽好转，仍感心累气促不适，腹部胀痛缓解，双下肢无水肿，患者病情好转，今日停心电监护，病重，继续给以改善心肺功能等治疗。 2015年03月05日09:00 患者今日咳嗽明显，感心累气促，感呼吸困难，口唇稍紫绀，遵医嘱加用左氧氟沙星0.3g bid，米诺环素100mg qd治疗。 2015年03月08日11：00 患者咳嗽减轻，痰少，感心累仍明显，口唇稍紫绀，遵医嘱加用单硝酸异上梨酯20mg静脉泵入。 病史汇报 2015年03月19日09：00 患者今日咳嗽明显，感心累气促不适，遵医嘱加用哌拉西林舒巴坦3.75g bid，甲泼尼龙琥珀酸钠40mg qd治疗 2015年03月20日09：00 患者咳嗽减轻，心累气促好转，复查血常规肝功能、电解质：WBC6.86×10×9/L,HGB117g/L,PLT197×10×9/L,RBC3.88×10×12/LNEU%72.60%,LYM%19.60%K3.63mmol/L,Na136.80mmol/L,CL95.5mmol/L，总胆红素6.8umol/L,直接胆红素2.6umol/L,间接胆红素4.2umol/L,ALT4.3U/L,AST12.4U/L,GGT14.02U/L,白蛋白28.9g/L.ALP50.70U/L，患者白蛋白低，遵医嘱给以人血白蛋白输入。 护理评估 1、有反复咳嗽、咳痰史 2、无抽烟喝酒史 3、小学文化 4、被迫体位 5、双下肢浮肿，有口唇轻度紫绀 6、大小便正常 7、无药物过敏史 8、生活部分自理 9、否认心脏病、高血压、糖尿病、脑卒中 10、无定期体检 11、软食后改为流质饮食 12、入院后留置导尿管 13、无特殊信仰 护理评价 病人排痰较前顺利，呼吸道保持通畅 病人会进行深呼吸及有效咳嗽 病人能掌握呼吸机功能锻炼的方法 亲属会进行胸部叩击 焦虑情绪缓解，增强战胜疾病的信心 病人无褥疮的发生 减轻组织水肿 亲属能了解家庭养料的方法和注意事项 预防并发症的发生及其造成的损害 呼吸功能的锻炼 呼吸功能的锻炼 慢阻肺—护理查房 4 疾病知识指导 康复训练 饮食指导 心理指导 长期家庭氧疗 复查指导 健康指导 健康教育 疾病知识指导： 使病人了解COPD相关知识。劝导病人戒烟，避免粉尘和刺激性气体的吸入，指导病人及时增减衣物，避免感冒受凉。 健康教育 康复训练： 制定个性化的康复计划，呼吸功能锻炼，选择步行，慢跑等体育锻炼。在潮湿、大风、严寒气候时，避免室外活动。 健康教育 4 康复训练 呼吸功能锻炼 缩唇呼吸 腹式呼吸 通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，缓解气道塌陷。 方法：闭嘴经鼻吸气，缩唇缓慢呼气，同时收缩腹部。吸呼比为1：2或1：3 缩唇呼吸 * * 有机磷农药中毒的护理查房 慢阻肺 -- 护理查房 主要内容 疾病简析 临床资料 护 理 慢阻肺 -- 护理查房 . 疾病 简介 定 义 发病机制 病因 临床表现 慢阻肺 -- 护理查房 定义： 慢性阻塞性肺疾病（COPD)是一种以不完全可逆性气流受限为特征，呈进行性发展的肺部疾病。包括慢性支气管炎及肺气肿，本质是由肺气肿或慢性支气管炎所致的持续性气道阻塞。与肺部对香烟烟雾等有害气体或