医保-重庆基本医疗和补充医疗.pptVIP

社会保障与团体保险;课程目标;了解社保知识的重要性;本单元主要内容; 医疗保险是劳动者因疾病、负伤或生育需要治疗时，由国家或企业向其提供必须的医疗服务的一种制度 ;基本医疗保险;城镇企业; 个人缴纳部分;划入基本医疗保险个人帐户资金标准;; 三级医院 二级医院 一级医院 上年度统筹区 人均缴费基数;基本医疗保险统筹基金支付比例;门、急诊医疗费用 到定点药店购药费用 基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用 起付标准以上、最高支付限额以下按比例应由个人负担的医疗费用;在非定点医疗机构、非定点零售药店就医和配药; 主要解决参保人员因患大病、重症，医疗费用超过基本医疗保险最高支付限额至大病救助最高支付限额以内的医疗费用。;大病医疗救助缴费 ;大病医疗救助支付; 项 目;;基本医疗保险能否满足所有医疗需要？;企业为何需要补充医疗保险;;团体补充医疗保险的特点 高度覆盖性——传统商业健康保险只保健康体和在职职工，而参加团体补充医疗保险无论是否有既往病史，无论是在职职工还是退休职工，只要是参加了基本医疗保险的职工都可以参保。 高度保障性——基本医疗保险中职工自负的部分对于有重大疾病或慢性病的职工和退休职工形成了沉重的负担，通过团体补充医疗保险大大减轻了职工自负部分医疗费用的负担，在基本保障之上享受到了企业给予的高额福利保障。 高度共济性——按照保险精算遵循的大数法则，参保的群体越大，保险的共济性越强，保险费就越低，保障就越高。如果企业自保，仅在很小的群体范围内（几十人或几百人）共济，保险费和保险金额是一致的。如果参加保险公司的补充医疗保险是在很大的群体中（几万人或几十万人，甚至是百万人）共济，就可以达到几百元的保险费，保障几万元的保险责任。 高度灵活性——企业投保团体补充医疗保险保障（报销）比例可以根据企业情况自主选择，交纳保费方式灵活，月交或年交都可以，理赔时转入单位帐户或职工个人帐户账都可以。;对基本医疗保险起付线以上至封顶线以下部分中由被保险人个人自付的各项合理费用按一定比例（75%、80%、85%、90%）给付;重庆补充医疗费率模板;影响费率的重要因素;补充医疗数据采样表;工欲善其事，必先利其器！