创疡草灵膏治疗深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤探究.docVIP

创疡草灵膏治疗深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤探究摘要:目的:确定创疡草灵膏治疗深Ⅱ度及III度烧伤的可行性及有效性。方法:清创手术后,应用创疡草灵膏均匀涂抹创面。较大创面用药后,给与凡士林纱布覆盖。每天换药一次。结果:男31例,女性9例,年龄5-65岁。所有病人均有深Ⅱ度,并Ⅲ度烧伤。烧伤体表面积1%-9%。所有病人均治愈,平均用药时间21天,14-28天。用药期间不使用抗生素。没有病人需要植皮治疗。结论:创疡草灵膏能有效治疗烧伤。 关键词:创疡草灵膏　烧伤　治疗 中图分类号　R243 文献标识码　A 文章编号　1008-1879(2010)10-0006-02 烧伤一般是指由热力所引起的组织损害,主要是指皮肤或黏膜的损害,严重者也可伤及其下组织,如肌肉、骨、关节甚至内脏,是一种极其复杂的外伤性疾病。烧伤的程度由温度的高低、作用时问的长短而不同。烧烫伤后创面裸露,皮肤的屏障功能被破坏,体内的水分、电解质、蛋白质和热量可经烧烫伤创面损失,微生物可经烧烫伤创面侵入引起局部或全身感染,使伤口溃烂难以愈合,严重时可引发创面脓毒症,和(或)脓毒血症等恶性疾病,导致死亡。因此,重建或恢复皮肤屏障功能是烧伤治疗的最终目标。 我们自2007年1月至2009年6月应用创疡草灵膏(中国专利号z12006100578089)治疗深Ⅱ度并Ⅲ度烧伤40例,取得极好效果。现报告如下: 1　一般资料 男31例,女性9例,年龄5-65岁。烧伤体表面积1%-9%。平均用药时间21天,14-28天。 药物性状:深黄色粘稠药膏,无异味。 治疗方法:所有病人局部常规0.5%碘伏消毒后,尽量清除创面炎性分泌物及发黑坏死组织,清创手术后应用抗疡草灵膏均匀涂抹创面。(药物由孙林俊医师提供)。较大创面用药后,给与凡士林纱布覆盖。每天换药一次。换药过程中,创面渗出较多,也不影响皮肤生长,此所谓“煨脓生肌”。换药时,仔细认清创面上的皮肤小岛,不可将以发生的皮肤小岛以为是脓苔而拭去。病人换药期间不再使用抗生素。 治疗效果:所有病人均治愈。附典型本例照片,由孙林俊医师提供。 2　讨论 创面是烧伤的主要问题,烧伤创面的感染及其引发的全身侵袭性感染,并由此造成人体内脏器官继发损害甚至多器官功能衰竭(MOF),是烧伤患者死亡的主要原因。 深Ⅱ度烧伤创面有其特殊的病理生理特点,其预后不同于一般的机械性损伤。其根本原因在于烧伤创面本身的坏死组织。创面坏死组织的长时间存在,不但引起局部强烈的炎症反应,更容易引起感染,加深创面的损害,延期创面愈合。烧伤治疗的最终目的是创面愈合,在治疗过程中保护创面,防治感染,减轻疼痛,促进上皮生长,加快修复至关重要。 上世纪80年代末,徐荣祥教授创立湿性医学学术体系,提出湿润暴露疗法,在临床广泛应用。损伤创面在湿润环境下愈合是近年来研究最多的一种治疗溃疡创面修复的新概念。使用中成药物治疗烧伤创面历史悠久。可外用的中成药物有很多种,大多具有抗感染、减少渗出,促进坏死物质脱落,促进上皮生长及减轻愈后色素沉着及疤痕形成等作用。 深二度烧伤创面病程时间一般长达3周以上,换药次数多,创面和内层敷料贴附紧密,换药时患者较为痛苦,有时创面出血更增加患者恐惧心理。在应用创疡草灵膏前,我们用0.5%碘伏对创面进行消毒并清创,去除坏死发黑组织。碘伏作用持久稳定,它对大多数细菌、病毒及真菌均有较强杀灭作用,且不形成细菌抗药性,是一种高效广谱的外用消毒剂。 创疡草灵膏为细腻的软膏,不粘创面,止痛效果好,起效迅速,持续时间长,对创面无任何刺激性,换药时无疼痛感,使用方便,不受治疗环境所限制,易于推广。对于儿童患者非常适合。 烧伤创面愈合是一个十分复杂的过程,自体皮肤组织是最理想的烧伤创面修复物,但对于大面积深度烧伤的病人,常因自体皮源的不足,使得自体皮肤移植在应用上受到严重的限制;而生物敷料包括同种异体皮、异种皮和羊膜等各类暂时性皮肤替代物,由于抗原性及其他性能上的缺陷,只能在较短的时间内起到创面保护作用。国内外学者一直在进行创面覆盖的研究。Cuono等用冷冻保存的异体皮植于烧伤创面,待真皮建立血运后,将表皮去除,在异体真皮上移植培养表皮细胞膜片,但受体对异体皮的免疫反应未能解决。 创疡草灵膏为一种中药膏剂,富有粘性,该药涂抹在烫烧伤皮肤表面,可形成一层保护膜,药品特性为:清热止痛、保护创面、收湿敛疮、明显减少创面渗出,有效改善创面微环境,使组织维持正常修复功能,隔绝外界刺激和污染,防御病原体的侵犯,良好的创面抗炎作用,可减少抗菌素的使用。促进上皮细胞生长、促进创面新生组织再生,促进脱痂、加速创面的愈合、明显缩短创面愈合时间、减轻瘢痕增生,使用方便,是一种较好的烧烫伤外用药。患者易于接受,