根治幽门螺杆菌感染对胃食管反流病的影响.pdfVIP

维普资讯 r 霜删l【】蚺田呈斛暖字哺 · 2021 · · 全 科 医 疗 专 题 研 讨 · 根治幽 门螺杆菌感染对 胃 少，而根除Hp可使 胃酸分泌增加。日本的一项报道，根除 Hp后，4O例胃溃疡患者中有6例发生GERD，32例十二指肠 食管反流病的影响 溃疡患者中有1例发生GERD，Hp根除后约10％的日本人出 现症状性GERD 。十二指肠溃疡根除Hp后，可能增加 胃酸 的分泌，导致部分患者 RE的发生率增加。一项meta分析显 冯志杰 示，Hp感染的缺失与 GERD症状具有 明显的相关性，抗 Hp 【关键词】 螺杆茵，幽门；胃食管反流 治疗与GERD的再发或复发呈正相关 。 【中圉分类号】R57 【文献标识码】A 根除Hp可改善消化不 良症状、促进溃疡病愈合和防止复 【文章编号】1007—9572 (2006)24—2021—02 发。近年来更多的研究显示，根除Hp并不使GERD的发生率 增加 。一组 10537人的多中心随机对照试验观察根除Hp2 幽门螺杆菌 (helicobaeterpylori，Hp)感染对慢性 胃炎、 年后对 胃灼热和 胃食管酸反流发生率的影响，结果显示在根除 消化性溃疡、胃癌以及黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的致病作用已 Hp前，Hp感染与胃灼热发生率增加有关，有效根除Hp后并 经得到公认，但对 胃食管反流病 (gastroesophagealrefluxdis- 不影响胃灼热和 胃食管反流的发生率 。同样 的结果在儿童 ease，GERD)的影响存在较大的争议，故本文对此做一总结。 和青少年中也被看到，根除Hp与GERD发病率的增加无关。 1 流行病学特点 另外，对十二指肠溃疡患者，在根除Hp后长期随访2—3 由于种族、环境和区域分布不同，GERD的诊断标准不统 年，观察对原有GERD的影响，结果显示根除Hp后原有的反 一 ， Hp的检测方法不一致，GERD患者中Hp感染率存在较大 流症状并未加重，反而倾向于改善。同样，对255例十二指肠 的差异。一些研究表明，在GERD患者 中Hp感染率较对照组 溃疡患者根除Hp后随访 1年，结果显示，尽管对RE的发生 低。反流性食管炎 (refluxesophagitis，RE)患者Hp感染率为 率无影响，但可明显降低GERD的发生率” 。 30．O％一46．9％，明显低于对照组 (66．O％一71．2％)，随着 3 根除Hp对食管功能的影响 食管炎病变加重 (1—3级)，Hp感染率逐渐降低…。一组lo- 通过测定食管内24hpH和食管 内压力等指标，进一步探 gistic回归分析显示，Hp感染的缺失与重度食管炎 (4级) 的 讨根除Hp对GERD的影响机制。尽管有报道表明，对十二指 存在有关。在食管胃连接部不典型增生、非不典型增生和Bar· 肠溃疡患者根除Hp可能增加GERD的症状，但是多数研究显 rett食管的Hp感染率分别为74％、63％和41％。32例糜烂性 示，根除Hp对食管功能影响不大。Raghunath等 综述了27 GERD患者Hp感染率为60．4％，而41例非糜烂性反流性疾 个研究室的试验结果显示，十二指肠溃疡患者Hp根除后随访 病 (non—erosiverefluxdisease，NERD)为