棕色瘤的鉴别诊断与外科治疗.pdfVIP

第 3O卷 第 4期 川北医学院学报 (http：／／noth．cbpt．enki．net) VoI．30．No．4 462 2015年 8月 JOURNALOFNORTH SICHUANMEDICALCOLLEGE Aug．2015 doi：10．3969／j．issn．1005-3697．2015．04．10 ．．．论著 夺 棕色瘤的鉴别诊断与外科治疗 贺军，林杨景 ，向登 ，刘金望，余华，蒋涛，林炎水 (成都医学院第一附属医院关节外科，四川 成都 610500) 【摘要】目的：探讨棕色瘤的诊断与鉴别诊断，评估手术治疗效果。方法：回顾性分析我院1990年 1月至2012年 1月 确诊棕色瘤 9例，其中男性5例，女性4例，平均年龄 37．6岁 (19—51岁)，平均病程 5．4年(2．5年 一15年)。所有患者均伴 有不同程度消瘦乏力、厌食恶心、全身多处疼痛及骨密度降低、甲状旁腺激素增高。全部病例均为多发。所有患者术前均行 颈部薄层 CT扫描以确定甲状旁腺位置及有元肿块。承重骨上的棕色瘤行手术切除、同种异体骨植骨，必要时加用 内固定；非 承重骨上的棕色瘤无需特别处理。结果：随访时间2年 一5．5年，平均随访时间3．2年。术后 6周左右未切除的棕色瘤病损 表现出好转迹象，皮质骨吸收处变化最早最明显，术后 3—6月骨质疏松明显好转。异体骨平均愈合时间为 13．2月。无一例 发生感染，异体骨排斥反应及 内固定断裂。随访期未见棕色瘤进一步形成 。结论 ：有尿路结石、高血钙 、广泛骨质疏松 的少 见部位骨 巨细胞瘤样患者应高度怀疑棕色瘤 。病理诊断应与骨巨细胞瘤仔细鉴别 。棕色瘤经外科手术及抗骨质疏松等综合 治疗可 以取得 良好疗效 。 【关键词】棕色瘤；诊断；治疗；外科 【文章编号】1005-3697(2015)04-0462-04 【中图分类号】R735．5 【文献标志码lA Thedifferentialdiagnosisandsurgicaltreatmentofbrowntumor HEJun，LINYang-jin，XIANGDeng，LIUJin-wang，YUHua，JIANGTao，LINYan-shui (DepartmentofOrthopedicandJointSurgery，theFirstAffiliatedHospitalofChengduMedicalCollege，Chengdu610500，China) 【Abstract】Objective：Toinvestigatesurgicaltherapyanddifferentialdiagnosisofbrowntumor，surgicaltreatmentevaluation． M ethods：Inourhospital9casesofdiagnosedbrowntumorwhounderwentfrom January1990toJanuary 2012wereanalyzedretrospec— tively，including5malesand4females．Meanagewas37．6years(19～51years)，andtheaveragedurationwas5．4years(2．5～ 15years)．Allpatientswithdifferentdegreesoffatigue，anorexia，disgusting，thewholebodypain，decreasedbonedensityandparathyroid hormoneincreased．weremultiple．Allpatientsundewrentpreoperativeneckthin sliceCT scantodeterminethepositionandwhether mass．Thebrowntumoronweight—bearingboneundewr entthesurgicalremovalandallograft，ifnecessary，combinendwith internalfixa- tion：thebrowntumorofnon-weightbearingboneswithoutspecialtreatment．Results：Thefollow—up timew