椎管内麻醉后低血压及预防研究进展.pdfVIP

718 GuangxiMedicalJournaZ，Jun．2010，Vo1．32，No．6 [24]孙 颖，毛燕萍，马 骏，等．MRI在鼻咽癌分期中的作 [29]钟 毓 ，黎 静．复发鼻咽癌的诊断研究进展[J]．临床 用 [J]．癌症，2007，26(2)：158—163． 影像技术，2009，24(6)：122—125． [25]生 晶，胡春洪，丁 乙．鼻咽癌放疗后局部复发和纤维 [30]秦朝军，黄盛才，颜李梅 ，等． F—FDGPET显像和平扫 变的动态MR增强研究 [J]．苏州大学学报 (医学版)， 对原发和复发鼻咽癌诊断价值的比较 [J]．微创医学， 2002，22(1)：63—64． 2008，3(2)：101—102． [26]NgSH，liuHM，KoSF，eta1．Posttreatmentimagingofthe [31]周永昌，郭万学．超声医学[M]．第3版．北京：科学技术 nasopharynx[J]，EurJRadiol，2002，44(2)：82—95． 文献出版社 ，1999：1236—1242． [27]AhnPH，GardMK．Positronemissiontomography／computed [32]林建军，陈凤坤，李 锋，等．超声对鼻咽癌的诊断价值： tomographyfortargetdelineatoininheadandneckcancem 与 CT对 比研究 [J]．右江民族 医学院学报，20o9，31 [J]．SemiaNuclMed，2008，38(2)：141—148． (5)：767—769． [28]ConneHCA，CorryJ，MilnerAD，eta1．Clinicalimpactof， [33]高 泳 ，朱尚勇，刘若川，等．超声对鼻咽癌的诊断价值 andprognosticstratificationby 。F-FDG PET／CT inhead [J]．中国超声医学杂志，2009，25(6)：552—554． and neckmucosal squamouscellcarcinoma[J]．Head (收稿 日期 ：2010—02—15 修回日期 ：2010—03—20) Neck，2007，29(11)：986—995． 椎管内麻醉后低血压及预防研究进展 黄 格 综述 谭冠先 审校 (广西民族医院麻醉科，南宁市 530001) 【关键词】椎管内麻醉；低血压；预防 【中图分类号】R614．41 【文献标识码】 A 【文章编号】0253-4304(2010)06-0718-04 椎管内麻醉即神经轴索阻滞 (neuraxialblocks) 值的20％或 SBP值 100mmHg)分别为 85％和 亦称为中轴神经阻滞 (centralneuralblock)，包括蛛 45％。Buggy等 报告6O一97岁老年患者64例分 网膜下腔麻醉 (简称脊麻或腰麻)和硬膜外阻滞。腰 为2组，每组32例，在脊麻下行股骨颈骨折固定术， 麻和硬膜外麻醉联合应用称为腰麻 一硬膜外麻醉联 脊麻平面分别为T，(T： )和T(T )，虽然脊麻前 合麻醉 (简称腰 一硬联合麻醉)，是临床常用的麻醉 分别给予晶体液500ml+6％HES500ml预负荷或 方法，但对血流动力学有抑制效应。其临床的突出表 甲氧胺 10mg肌肉注射，但脊麻诱导后仍有75％和 现为蛛网膜下腔或硬膜外注入局麻药，阻滞作用产生 47％患者发生低血压 (SBP下降≥基础值的25％或 后可出现血压下降和低血压 ¨ J，称为麻醉后低血 SBP值 100mmHg)。Sen等 报告75—103岁老年 压，严重者可导致心跳停搏 J。因此，预防和治疗椎 患者41例，射血分数(EF)降低(EF50％)，在脊麻下 管内麻醉后低血压是关系到临床麻醉和患者安