氮末端脑钠肽前体在不同降钙素原水平社区获得性肺炎患者中的临床意义研究.pdfVIP

· 2301 · · 论 著 · 氮末端脑钠肽前体在不 同降钙素原水平 社 区获得性肺炎患者 中的临床意义研究 张 帅，张虹霞，林蕊艳 ，韩 芳，张淑明，胥振阳 【摘要】 目的 了解氮末端脑钠肽前体 (NT—proBNP)在不同降钙素原 (PCT)水平社区获得性肺炎 (CAP) 患者中的临床意义。方法 选取2012年 1月— 013年 12月，在首都医科大学附属北京潞河医院接受住院治疗的CAP 患者287例。根据PCT水平 ，将其分为A (PCT0．10 g／L，n=110)、B (0．10 g／L≤PCT~0．25tLg／L，n=99)、C (0．25 g／LPCT~0．50 g／L，n；31)、D (PCT0．50 g／L，n=47)4组。比较并分析4组患者一般临床资料和各 项实验室检测指标，分析NT—proBNP与炎性标志物、全血肌钙蛋 白I(TNI)及肺炎严重度指数 (PSI)的相关性。结 果 (1)4组患者性别、平均年龄及合并症中的糖尿病比较，差异有统计学意义 (P0．05)；合并症中慢性阻塞性 肺疾病、哮喘、高血压、冠心病、心房纤颤及脑血管疾病比较，差异无统计学意义 (P0．05)。 (2)4组患者体温、 心率、呼吸频率、PCT、NT—proBNP、氢离子浓度指数 (pH)、氧分压 (PO)、氧合指数、白细胞计数 (WBC)、中 性粒细胞计数 (NEUT)、红细胞沉降率 (ESR)、C一反应蛋白 (CRP)及 PSI评分 比较 ，差异有统计学意义 (P 0．05)；收缩压、舒张压、TNI及二氧化碳分压 (PCO：)比较，差异无统计学意义 (P0．05)。 (3)A组患者 NT—proBNP与C、D组比较，差异有统计学意义 (P0．05)；B组患者NT—proBNP与 C、D组比较，差异有统计学意 义 (P0．05)；C组患者NT—proBNP与D组 比较 ，差异有统计学意义 (P0．05)。 (4)Spearman相关分析显示 ， NT—proBNP与TNI(r目=0．21，P0．05)、PCT (rs=0．30，P0．05)、WBC ( =0．15，P0．05)、NEUT ( = 0．25，P0．05)、ESR (r。=0．23，P0．05)、CRP (r。=0．40，P0．05)及 PSI(r。=0．54，P0．05)均呈正相 关。以PCT0．25 L为截点，进一步行Spearman相关分析，结果显示，细菌感染患者中NT—proBNP与PCT呈正相 关 (r自=0．40，P=0．00)。结论 细菌感染加重可以导致患者NT—proBNP水平增高，可能是由细菌内毒素通过炎性递 质介导，推测NT—proBNP可以作为反映CAP患者病情严重程度和预后的指标。 【关键词】 社区获得性感染；肺炎，细菌性；氮末端脑钠肽前体 ；降钙素 【中图分类号】R563．19 【文献标识码】A doi：10．3969／j．issn．1007—9572．2015．19．014 张帅 ，张虹霞，林蕊艳 ，等 ．氮末端脑钠肽前体在不同降钙素原水平社区获得性肺炎患者中的临床意义研究 [J]．中国全科医学，2015，18(19)：2301—2305．[www．ehinagp．net] ZhangS，ZhangHX，Lin RY，eta1．Clinicalsignificance ofN —temr inalpro—BNP forpatientswithcommunity— acquiredpneumoniaofdifferentPCTlevels[J]．ChineseGeneralPractice，2015，18 (19)：2301—2305． ClinicalSignificanceofN ——terminalpro——BNP forPafien~ With Community—-acquiredPneumoniaofDifferentPCT Levels ZHANGShuai，ZHANGHong—xia，LINRui—yan，eta1．RespiratoryandCriticalCareMedicineDepartment，Being LuheHospitalAffi