应用碘伏治疗霉菌性阴道炎临床探究.docVIP

应用碘伏治疗霉菌性阴道炎临床探究【摘要】目的：探讨应用碘伏治疗霉菌性阴道炎的临床治疗效果以及护理体会。方法：选择2310例在我院门诊就诊并确诊为霉菌性阴道炎的患者，进行碘伏冲洗、消毒治疗，经过3个疗程后复查，并进行半年的随访复查后对治疗效果以及护理体会进行总结。结果：治愈1560例，占治疗病例数的67.82％；有效560例，占治疗病例数的丝34％；好转124例，占治疗病例数的5.39％；无效36例，占治疗病例数的l-56％；丢失病例数30例，占治疗病例数的1.3％。结论：应用碘伏消毒治疗霉菌性阴道炎治疗效果好、操作简单、经济费用低、患者易于接受，达到了预防复发并彻底治愈的目的，值得临床推广应用。 【关键词】霉菌性阴道炎；碘伏消毒；豆渣样；白色粘稠样 霉菌性阴道炎是妇科常见病，影响女性的健康经过多年的研究、治疗，我院综合门诊部妇科治疗室收治霉菌性阴道炎患者4320例，其中对2310例患者给予阴道碘伏消毒治疗，运用碘伏冲洗、擦拭消毒的方法治疗霉菌性阴道炎，取得好的治疗效果，现将治疗方法、步骤以及治疗介绍如下。 1临床资料与方法 1.1一般资料 选择2007年10月～2011年12月来我院就诊的患者，年龄在19～35岁之间，均确诊为霉菌性阴道炎。本组患者均有不同程度的外阴瘙痒、烧灼痛、阴道分泌物增多，其中1560例患者阴道壁附着有白色粘稠豆渣样分泌物；1121例患者阴道黏膜上附着有白膜状物质，擦拭后露出红肿的阴道黏膜；396例伴有不同程度阴道黏膜糜烂及浅表溃疡；162例患者自感有尿频、尿急、尿痛感觉；83例患者性生活时伴性交疼痛。 1.2发病原因分析 个人卫生不洁引起1254例，性生活不洁422例(其中性伴侣卫生状况低下222例)，潮湿环境治病498例，长期使用抗生素引起74例，长期应用激素19例，Ⅱ型糖尿病16例，使用避孕药14例，原因不明13例。 1.3诊断标准 (1)症状：有外阴瘙痒、烧灼痛、白带增多、有异味，或伴尿频、尿急、尿痛等刺激征或局部刺激征。(2)阴道分泌物检查：可见阴道黏膜皱襞上附着白色粘稠豆渣样分泌物或白色凝乳状白带；阴道清洁度Ⅱ。以上。(3)实验室检查：阴道分泌物镜检或培养发现白色念珠菌和假菌丝(确诊必备条件)。(4)妇科检查诊断：宫颈和阴道黏膜充血状或阴道黏膜溃烂及浅表溃疡；可见白色凝乳状或豆渣样分泌物。 1.4判定效果标准 治疗1～3个疗程，参照《妇产科学》拟定符合典型霉菌性阴道炎具体的症状、体征、妇科检查以及实验室检查的标准。具体判定治疗效果的标准如下：(1)痊愈：患者外阴部症状及阴道骚痒、疼痛等临床症状完全消失，阴道分泌物涂片阴性；停止治疗3个月经周期后实验室检查阴道分泌物中找不到白色念珠菌包子和假菌丝，为阴性。(2)显效：患者外阴部症状及阴道骚痒、疼痛症状及体征明显减轻，阴道分泌物涂片复查阳性并有明显好转；停止治疗3个月经周期后实验室检查阴道分泌物中找不到白色念珠菌包子和假菌丝，为阴性。(3)有效：患者外阴部症状及阴道瘙痒、疼痛症状消失，阴道分泌物涂片复查为阳性，仍然有异常；停止治疗3个月经周期后实验室检查阴道分泌物中仍然能够找到少量白色念珠菌包子和假菌丝，为阳性。(4)无效：患者外阴部症状及阴道瘙痒、疼痛症状仍存在，阴道分泌物涂片复查为阳性；治疗3个疗程后症状无改善，阴道分泌物涂片异常，为阳性；症状、体征、实验室检查均无明显变化。 1.5治疗方法 治疗步骤：①第一步：患者取膀胱截石位，垫一次性无菌治疗巾于臀部下方，防交叉感染，嘱咐患者抬高臀部，给予5×5cm大小2％碘伏纱布行外阴部常规消毒，按外阴消毒要求：工作人员戴无菌手套，按消毒阴阜一对侧大腿内侧_近侧大腿内侧→对侧大阴唇→近侧大阴唇一对侧小阴唇_近侧小阴唇一消毒尿道口至肛门的顺序进行外阴部消毒。②第二步：取一次性窥阴器缓慢插入阴道并固定于阴道口，利用阴道冲洗器将阴道内豆渣样分泌物冲洗干净(减少霉菌在阴道的存留量)，而后用2％碘伏纱布擦拭阴道进行治疗消毒。具体方法、步骤，是操作者左手扶持窥阴器手柄，右手持卵圆钳夹住5×5cm大小2％碘伏纱布消毒阴道，按宫颈口一阴道前穹窿一阴道后穹窿一阴道壁的顺序冲洗并擦拭消毒阴道分泌物。③第三步：将一块5×5cm纱布浸入到浓度为2％碘伏溶液中，纱布浸满至饱和状态，夹住纱布在宫颈口处、阴道前后穹窿处反复擦洗消毒，擦洗过程中不断轻轻转动窥阴器，时间约5-10min，使2％碘伏溶液均匀充满阴道腔内，再次将浸满2％碘伏溶液的纱布置于患者阴道内均匀消毒不留空隙后放置于阴道后穹窿部位5-10min。取出纱布，嘱咐患者轻声呵气，屏住呼吸，撤除窥阴器。④第四步：2％碘伏溶液纱布消毒外阴部位，顺序按尿道口至肛门_÷对侧小阴唇一近侧小阴唇一对侧大阴唇一近侧大阴唇一阴阜一对侧大腿内侧