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慢性精神分裂症实施系统康复训练效果观察摘要：目的：探讨实施康复系统训练对慢性精神分裂症的疗效。方法：将40例慢性精神病病人分为研究组和对照组各20例，研究组病人入住“精神病康复者之家”，进行系统的康复功能训练，包括个人生活自理训练、服药、社交技巧、处理问题的能力、理财、工作等方面；对照组病人在精神科普通病区接受常规的康复训练。康复训练18个月后，以“生活技能评估表”评估两组病人的康复效果，并进行比较。结果：研究组经18个月的系统功能康复训练后，个人生活自理、服药自觉性、社交能力、处理问题的能力、理财、工作等方面能力都明显优于对照组。结论：实施康复系统训练对慢性精神分裂症康复期疗效很好，对其各项社会功能的恢复有明显的促进作用。 关键词：慢性精神分裂症；系统康复训练；效果观察 【中图分类号】R49【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0480-01 慢性精神分裂症是精神科治疗的一个重要课题。精神病人由于疾病的原因，社会功能大多明显受损，对周围的人和事基本都是态度冷漠、情感淡漠、行为退缩，因此，全面加强对精神病病人的康复训练，促进精神病人的社会功能的恢复，具有重要意义。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取我院2010年10至2011年7月的慢性精神分裂症40例，病程5年以上,住院2次以上的共有24人。分为研究组和对照组，其中，研究组20人，男11人，女9人，年龄在34-78岁，平均年龄42.4岁；对照组20人，男12人，女8人，年龄在29-68岁，平均年龄31.8岁。2组患者临床资料差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。 1.2 方法。系统康复训练方法：将40例慢性精神分裂症病人分为研究组和对照组各20例，研究组病人入住“精神病康复者之家”，进行系统的康复功能训练，包括个人生活自理训练、服药、社交技巧、解决问题的能力、理财、工作等方面；对照组病人在精神专科普通病区接受常规的康复训练，保持原来所用药物不变。康复训练18个月后，以“生活技能评估表”评估两组病人的康复效果，并进行比较。通过“康复者之家”的系统康复训练，从各个方面训练患者的自我能力。首先训练患者的生活自理、个人卫生处理能力，譬如衣着整洁、铺床叠被,鼓励患者干些力所能及的活；训练精神病残疾者重新掌握家庭生活技能，包括家庭清洁卫生、家庭布置、物品采购、社交礼节等。其次培训个人卫生、饮食、衣着、排便等活动能力，坚持每日数次手把手地督促教导和训练，并可结合奖励刺激。除一般的游乐和观赏活动外，增加带有提高学习和竞技性质的参与性内容，如歌咏、舞蹈、书画、体操、球类比赛等。开展简单的劳动技能训练，如种植、管理花草树木，帮助厨房包水饺、洗菜等；每天组织患者看新闻联播、喜剧等；每周学一支新歌,组织音乐欣赏,每月进行歌咏比赛,获奖者给予一定的奖励；组织参加集体活动如做游戏、讲故事等；组织参加球类、组织拔河、趣味运动；同时还要加强患者的人际交往能力训练，参与一些简单的劳动作业，如贴信封、糊纸袋、参加病房卫生清洁等。在康复系统训练的管理上，实施半开放式，康复者在康复之家内可以自由活动，外出需请假，生活、工作都是在工作人员的陪伴和指导下完成，一般活动都是集体活动，如购物、逛公园、外出散步等，如果家属来接可以回家临时住，再由家属送回（即“试出院”，需病情许可）。每个“康复者之家”根据入住康复者的数量，由2-3名护士及2-3名护工组成，由护士协助管理药品，由医院的医生每周访视一次。其所有的康复训练活动都是有计划、有目的的活动。 同时，积极创新慢性精神分裂症的心理康复训练方式，围绕当前经济社会发展形势并结合患者的心理特征，采取思维启发式训练、安慰课程开设、暗示语言融合性训练等多种模式，譬如，对患者实施基本的运动思维训练，让患者在良好的运动空间接受运动想象学、思维开启的训练，用10-15分钟的时间让患者进行运动想象学的训练，让患者假想自己在运动，比如“我在爬楼梯”、“我在散步”、“我在打太极”等一些基本的运动，让患者集中精力想象自己平时最爱做的运动形式，实现全身参与的感觉收获，更好地实现思维智力的开启。通过常规的鼓励、诱导、保证、督促、启发等训练方法的应用，采取训练疗程为18周，每周训练2-3次，时间为20-30min。 2 结果 从“生活技能评估表”可以看出，研究组经18个月的系统功能康复训练后，服药习惯、个人生活料理、社交能力、处理问题的能力、理财等方面能力都明显优于对照组。系统康复训练提高了患者的生活质量，使患者在仪表、自我照顾，参加文体、社交活动的主动性等方面得到改善，促进了患者生理、心理及社会适应能力的康复。 3 讨论 慢性精神分裂症患者因长期住院，且大多是封闭式管理，缺少与社会的沟通与交流。尽管目前精神科的二代药物的