治疗高血压脑出血三种术式疗效和预后研究.pdfVIP

· 1040 · · 短 篇 论 著 · 治疗高血压脑 出血三种术式疗效和预后研究 杨理媛 ，孙晓J 【摘要】 目的 探讨血肿穿刺引流辅助开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术和大骨瓣开颅血肿清除术治疗 高血压脑出血的疗效及预后，为治疗提供依据。方法 选择重庆医科大学附属第一医院2004年1月—2010年 l2月180 例高血压脑出血患者分别采用3种术式进行治疗，比较术后 1个月患者的病死率及6个月后 日常生活能力 (ADL)。结 果 3组患者术后 1个月的病死率比较，差异无统计学意义 ()(2：0．288，P=0．866)。3组术后6个月ADL分级比较， 差异有统计学意义 (x=11．212，P=0．004)；血肿穿刺引流组术后6个月ADL分级分别与小骨窗开颅组、大骨瓣开 颅组比较，差异均有统计学意义 ( =6．541，P=0．011；x2=9．701，P=0．002)；而小骨窗开颅组与大骨瓣开颅组比 较，差异无统计学意义 ()(2=0．333，P=0．564)。结论 对于出血量过大，昏迷程度深，出现脑疝前期或已经出现脑 疝甚至晚期的患者，临床上应当首先考虑采用血肿穿刺引流辅助开颅血肿清除术。 【关键词】 颅 内出血，高血压性；血肿穿刺引流辅助开颅血肿清除术；小骨窗开颅血肿清除术；大骨瓣开颅血 肿清除术；治疗结果；预后 【中图分类号】R651．156 【文献标识码】B 【文章编号】1007—9572(2012)03—1040—03 ResearchontheEffectandPrognosisofThreeDifferentOperationM ethodsforHypertensiveIntracerebralHemorrhage YANGLi—yuan，SUNXiao—chuan．DepartmentofNeurosurgery，theFirstAffiliatedHospital，ChongqingMedicalUniversity， Chongqing400016，China 【Abstract】 0bjective Toinvestigatethecurativeeffectandprognosisofthreedifferentoperationmethods(puncture drainageaswellascraniotomyevacuationofhematoma，smallbonewindowcraniotomyandbigcraniotomywithboneflap)for hypertensiveintracerebralhemorrhageinordertoprovideevidenceofrtreatment．M ethods 180patientswithhype~ensiveintrac— erebralhemorrhagetreatedbythreedifferentoperationmethodsbetweenJanuary2004 andDecember2010 atthefirstaffiliated hospitalofChongqingMedicalUniversityweregiventhreedifferentoperationmethods．One—monthpostoperativefatalityandsix— monthADLwerecomparedamongthethreegroups．Results Therewasnostatisticallysignificantdifferenceinone—monthpost— operativefatalityamongthethreergoups(x=0．288，P=0．866)．However，therewasstatisticallysignificantdifferenceinsix — monthADLclassificationamongthethreegroups(x =11．212，P=0．040)；Thesix—monthADLofbrainhematomapunc— turedrainagegrouphadstatisticallysignificantdifferencecomparedwithsmallbonewindow craniotomyrgoupandbigcraniotomy 作者单位：400016重庆，重庆医科大学附属