肺大细胞癌的临床特点及外科治疗.pdf

第 3 期 蔡执敏等2 肺大细胞癌的临床特点及外科治疗 229 及小肠向左上方翻起直达肠系膜根部，即可 合修补不甚可靠，将远端空肠与十二指肠破 裂缝合处做端侧 Roux-Y 吻合，术后未出现 将十二指肠第 3 及第 4 段显露清楚。⑥对十 二指肠浆膜下及内侧缘的小血肿，应细心切 并发症。对于严重的十二指肠损伤或缺损较 大者采用改道术，即修补破裂口，十二指肠残 开，清除积血后，仔细探查。 2.2 术式选择 端造口，胃窦切除，胃空肠吻合。本组 2 例采 十二指肠损伤的手术方式取决于诊断的 用此法取得满意效果。为保证十二指肠修复 后有良好的愈合条件，减少十二指肠瘦的发 早晚、病情的轻重、损伤的部位和程度及合并 伤的种类及腹腔污染等情况[2.3J 。如十二指肠 生率，术中要建立有效的引流减压，其方法包 的裂口不大，边缘整齐，腹腔污染较轻，全身 括鼻胃管减压、胃造口、十二指肠造口、胆总 情况较好，绝大部分损伤都能以 1 期修补、腹 管造口、经空肠造口逆行插管等，以达到在病 灶上下充分的肠内减压。本组鼻胃管减压 11 腔引流来治疗。本组有 12 例采用这类手术。 修补的方法有双层缝合修补，游离 1 段带蒂 例，经空肠造口逆行插管减压 6 例。空肠造口 空肠壁切去粘膜层以肌层修补，游离 1 段空 术可同时向远端置管，以利在肠功能恢复后 早做人工喂养。 肠修补等。本组 1 例十二指肠降部挫裂伤，缝 参考文献 1 陈如法.十二指肠损伤的外科处理原则.实 科杂志，1989 ， 9(8):443 用外科杂志，1993 ， 13(3):134 3 胡振雄.十二指肠损伤术式选择.实用外科 2 彭淑精.十二指肠创伤的手术体会.实用外 杂志，1989 ， 9(8):441 肺大细胞癌的临床特点及外科治疗 首都医科大学附属北京友谊医院胸心外科 蒂执夺走王天佑胡健三京马骏提 未分化肺大细胞癌发生率较低，文献报 肺大细胞癌患者 12 例，男 11 例，女 1 告约占肺癌的 1%11 。肺大细胞癌的组织形 例。年龄 48~71 岁， 50~60 岁占 58.3% , 61~70 岁占 23% 0 12 例均有长期吸烟史，烟 态和生物学特性与其他类型肺癌不同，因而 龄 20~42 a 不等，平均吸烟指数大于 480 年 有其临床特点。我科自 1970 年 1 月至 1994 支。 年 12 月共手术治疗原发性支气管肺癌 613 有症状到就诊时间 10 d~ 12 月， 3 月以 例，其中大细胞癌 12 例，占1. 9% 。 内 9 例(