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残疾人社区康复服务2
思考题:训练喝桌子上的矿泉水? 案例分析 小周,男,20岁,脑瘫患者,双下肢受累,残疾等级为肢体残疾2级。他不能保持很好的站立的姿势。他的下肢运动功能较差,大腿肌肉紧张,平时活动主要依靠轮椅,但是可以在没有障碍物的室内环境中,自己扶栏杆移动。不过,多数时间他宁愿做轮椅来完成大部分的活动。小胡初中毕业,目前待业在家。他平时能阅读报纸,看电视,会使用电脑打字和上网。小胡可以自己穿衣服、扣扣子;自己独自进食。小胡能听懂别人说话,与他人用言语交流良好,言语略欠清晰。 1.(10分)康复的长远目标:他在没有帮助的情况下能在家中稳步行走就是康复训练服务的长远目标。短期目标是提高下肢的肌肉力量和改善下肢的肌肉紧张性。 2. (10分)康复评定:首先判断康复训练服务对象的康复需求并进行初步的康复评定;主要是从运动训练的大运动能力方面如肌力、肌张力、关节活动度的大小和作业活动的精细运动能力方面进行评定。 3.(10分)康复训练服务的措施及目的:社区康复训练服务包括运动训练操作、生活自理训练、作业治疗、语言训练。其中,运动训练的目的是使残疾人能达到一定的活动能力,包括活动双臂的能力、能坐起、活动双腿、在屋内走动、在小区内走动,具有自理和做家务劳动的身体功能基础。作业训练的目的是使康复对象在日常生活各个方面的功能和独立性都达到他可能达到的最高水平,如能最大限度地自理和做简单的家务劳动,对于功能比较好的康复对象可以进一步获得一定的工作技能和娱乐能力。 4.(20分)康复训练服务的操作: 小胡的目前状况是双下肢截瘫。双上肢功能较好,已经可以部分完成自理活动,应该鼓励他尽力自己完成个人的生活自理、帮助做一些简单可行的家务劳动(5分)。同时要鼓励他多在室内有保护的环境下不用轮椅,自己行走(5分)。小胡的重点训练服务内容是帮助他自己行走,可以做一些下肢的辅助被动活动和主动活动,如训练保持正常的站立和行走姿势,训练下肢关节的活动度、下肢肌肉的力量以增强下肢的肌肉负重能力(10分)。 谢谢! 构音训练 发音训练 家庭成员需了解声母、韵母的发生方法,即发音器官和气流运动结合的方法,然后对照汉语声母、韵母表,对障碍者的发音情况逐一排查,发音不清晰、不正确的可初步确定为训练目标音。 克服鼻音化 因软腭运动减弱,腭咽部不能适当闭合而造成的。可通过推撑疗法、吹物体运动引导气流法等训练 音量、音调及韵律训练 音量训练包括音量的提高和控制训练;韵律训练则可通过用乐器和声控玩具、轻拍桌子等方法,让障碍者倾听、感受韵律,随节律变化调整音调。 音辨训练 障碍者学会听,能自行判断自己的发音与标准发音的区别。训练可通过口述或放录音进行。 * 2.失语症训练 定义:是指正常地获得言语能力后,因某种语言使得语言区域及其相关区域受到损伤而产生的后天性语言功能障碍,表现为听、说、读、写和手势表达能力的减弱。 内容:听力理解训练、阅读理解训练、言语表达训练、书写训练 * (1)听力理解训练 目的是让训练对象能够理解所听到的字或词。分为记忆力训练和注意力训练。训练方法有词语辨认、执行指令。词语辨认是从备选卡片中选出听到的字词,或是找出字词对应的事物或图片,也可让训练对象回答训练人员提出的问题;执行指令则是要求训练对象完成训练人员提出的要求,指令执行训练的重点是训练对象对动词的理解。 (2)阅读理解训练 目的是让训练对象理解看到的字、词、句、段落、篇章,整个训练遵循由易到难的原则,循序渐进。常用的方法是匹配、选择。匹配即让训练对象在备选卡片中找出与目标一样的字、词。选择即出示图片,让训练对象从备选卡片中选择相应的字、词。 * (3)言语表达训练 即将已经掌握的字、词按照一定的语法规则组织起来表达自己的意思。主要方法有完形填空、为图片或实物命名等 (4)书写训练 训练的目的是使训练对象将字的音、形、义结合,达到有意义的书写。书写方法为抄写、随意书写及默写、自发书写等。可让训练对象填写句子中缺失的部分等。 * 复习: 一、理论知识 二、操作技能的案列分析 (4)旋转手臂 准备姿势:站立位、全身放松、双臂伸展、水平,双手掌心向上。 A、双臂向前旋转至掌心向后停顿2拍,手指分开,八拍。 B、双臂向后旋转返回原位,双臂保持水平,手指分开,掌心向上停顿2拍,八拍。 * (5)拍手操 A、两臂伸直,有节奏的前后摆动四拍,两臂前平举,在胸前拍手四拍。 B、两臂伸直,有节奏的前后摆动四拍,两臂尽量后伸,在身后拍手四拍。 C、两臂前平举,在胸前交叉摆动四拍,两臂前平举,在胸前拍手四拍。 D、两臂侧平举,掌心向上,上下扇动两臂四拍,两臂伸直举过头顶,在头顶上方拍手四拍。 E、上、下、左、右、前、后拍手各四拍。 F、用最快的速度拍手,看谁拍得最快,八拍。 * 2. 上肢的精细运动活动
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