氨茶碱及甲氰米胍合用不良反应及研究.docVIP

氨茶碱及甲氰米胍合用不良反应及研究摘要：氨茶碱是临床上常用的止喘药物，而甲氰米胍又多用于消化性溃疡。现将笔者所遇15例既患有慢性喘息型支气管炎或支气管哮喘，又患有胃或十二指肠球部溃疡等疾病的患者（也可能由于慢性支气管炎或哮喘长期服用对胃粘膜损伤或由于胃粘膜缺氧而引起的溃疡），合用该两种药物引起的不良反应作一总结。 关键词：氨茶碱与甲氰米胍合用 不良反应及分析 Aminophylline and armor cyanogen rice guanidine comes in handy responded not good and analysis Wang Yi Yuan Wenfa Abstract:The aminophylline is on the clinical commonly used antasthmatic neurosis,but armor cyanogen Mi Guayou uses in the digestive ulcer.Presently meets the author 15 examples both to contract the chronicity to pant for breath bronchitis or bronchial tube asthma,and contracts stomach or disease and so on duodenum ball department ulcer patients (also possible because chronic bronchitis either asthma take for a long time to gastric mucosa damage or ulcer which causes as a result of gastric mucosa oxygen deficit),comes in handy this two medicines to cause responded not good makes a summary. Keywords:The aminophylline and armor cyanogen rice guanidine comes in handy Responds and the analysis not good 【中图分类号】R917 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0067-01 氨茶碱是临床上常用的止喘药物，而甲氰米胍又多用于消化性溃疡。现将笔者所遇15例既患有慢性喘息型支气管炎或支气管哮喘，又患有胃或十二指肠球部溃疡等疾病的患者（也可能由于慢性支气管炎或哮喘长期服用对胃粘膜损伤或由于胃粘膜缺氧而引起的溃疡），合用该两种药物引起的不良反应作一总结。 1 临床资料 1.1 一般资料：15例中，男11例，女4例；年龄15-72岁；10例为慢性喘息型支气管炎，5例为支气管哮喘。病史7-36年，其中有4例合并肺心病。15例均经胃镜或钡餐确诊为胃或十二指肠球部溃疡。 1.2 治疗方法：氨茶碱200mg，每日3次口服；甲氰米胍200mg,每日3次，睡前另加400mg口服，并合用抗生素。此前他们曾多次同剂量合用过该类抗生素和氨茶碱，无不良反应。 1.3 不良反应及处理：均于第一次服药1小时内（最快仅10分钟）出现气喘加剧、呼吸困难、胸闷、头痛等，其中4例肺心病患者口唇明显紫绀，不能平卧，经休息及相应处理（补液、镇静、利尿、强心等）症状缓解，此后氨茶碱量减半和原量甲氰米胍合用，治疗效果较好，无不良反应。 2 讨论 氨茶碱在治疗支气管哮喘和喘息型支气管炎时，其止喘效果肯定。氨茶碱在人体内的吸收、代谢差异很大，且其中毒量和有效量十分接近。因此，应用该药物时要考虑到患者的具体情况（如是否合并有心、肝、肾等疾病），另一方面又要考虑到联合用药的情况。因为氨茶碱易受一些药物的影响，如红霉素、甲氰米胍、口服避孕药等。氨茶碱的代谢是在肝内通过肝药酶进行的，而甲氰米胍是肝药酶的强抑制剂，这样氨茶碱在体内代谢便受到影响，在血中的浓度便会升高，可达2-3倍，从而出现毒性反应；同时甲氰米胍海通过阻断肠系膜、胃、肝等血管的H2受体，从而阻断组胺对上述血管的舒张作用，这样肝血流量便会减少，氨茶碱在体内的代谢亦减少，使其在血中的浓度升高。由此，在该两药合用时，氨茶碱的剂量应减少50%，条件许可时可根据血中氨茶碱浓度，调节用药剂量。本组患者出现不良反应后，氨茶碱量减半与原量的甲氰米胍合用，治疗效果较好，无不良反应。 1