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浅议98例妊娠高血压疾病临床护理体会[摘要] 目的 探讨妊娠高血压疾病的临床护理体会。方法 加强孕期保健及宣传，防止病情加重，对于子痫的患者给予特殊的护理及救治。结果 98例妊娠高血压疾病患者全部治愈出院，未发生围产儿死亡。结论 通过对妊娠高血压疾病患者的专业护理，可减少并发症发生，降低死亡率。 关键词：妊娠高血压疾病；孕期保健；护理 中图分类号: R471　 文献标识码：B　　　 文章编号：1004-7484(2012)06-0145-03 妊娠高血压疾病(下简称“妊高征”)为妊娠期的特发疾病，表现为妊娠20周后发生的高血压水肿蛋白尿症候群。严重时发生头疼、头晕、眼花、胸闷甚至抽搐和死亡。对孕产妇和胎儿的生命健康造成很大的危害，加强对妊高征的防治和护理可大大降低此病的危害。我院妇产科护理人员在对妊高征的护理工作中积累了一些经验，现将护理体会介绍如下。 1 临床资料 2009年1月~2011年12月我科共收治妊高征98例，年龄22～31岁，其中初产妇82例，经产妇16例，孕周37～41之间86例，37周以下12例；发生产前子痫12例，产后子痫5例，产时子痫3例。待产过程中胎心异常16例，羊水混浊8例，新生儿窒息15例。分娩方式：胎吸12例，剖宫术27例，产钳2例。产后出血12例，产道血肿6例。 2 护理体会 2.1 加强基层妇幼保健组织，普遍实行产前检查，做好孕期保健。妊娠早期需测量一次血压，以便了解孕妇的基础血压，以后定期检查，尤其是36周以后，更应每周测量血压、体重的改变，同时应化验蛋白尿及询问有无头晕、眼花等自觉症状。我院收治的20例子痫患者中，有60%的患者无产前检查，25%只做1～2次产前检查或产检时未常规测量血压及体重。这些病人都来自贫困农村和边远地区，由此可以看出定期产前检查加强妇幼保健工作，深入基层宣教对预防子痫发生的重要性。 2.2 注意孕期营养与休息：特别是中、晚期的营养补充，尤其是蛋白质、维生素及叶酸的摄入对于妊娠高血压病的预防有一定作用。我院98例妊娠高血压病中，大部分是农村贫困地区的孕妇，营养状态差，绝大部分贫血较严重及低蛋白血症，由此可见营养不良妊娠高血压病的发生率升高。妊娠中、晚期的适当休息也属必要，因此，在产前检查时应指导孕妇如何注意营养及休息。 2.3 做好心理护理：妊高征好发于初产妇，大多数初产妇缺乏生产经验，对自己的病情不甚了解。其心理表现为：对婴儿的期待，想象中分娩的痛苦，怕意外，怕难产，还有临产时阵发性宫缩带来的腰酸、坠痛不适和由于子宫压迫症状的出现，如尿频、排便感等，容易形成焦虑与恐惧情绪，使有些孕妇入院时仅有的轻微症状（头晕血压增高）随着产程进展逐渐加重并影响子宫的协调收缩，使产程进展缓慢，进而加重产妇情绪紧张而导致血管痉挛，影响肾血流而加重高血压，造成恶性循环，最终导致难产和症状加重，甚至出现抽搐。因此做好心理护理特别重要，护理人员要以热情亲切的态度与产妇接触，解除其惧怕心理。各种操作尽量集中，力求又轻又快，多用安慰性、鼓励性语言，配合药物治疗，大部分产妇的病情多能得到控制或血压逐渐恢复正常[1]。 2.4住院期间保证孕妇的休息：保持病室安静、通风、避光。左侧卧位，吸氧。指导孕妇掌握自测胎动计数的方法。观察血压变化，遇产妇血压再升或治疗无好转应及时报告医生给予处理，如有血压增高伴头晕眼花、胸闷呕吐、视觉障碍，就高度重视积极处理，并准备好子痫的急救用品。对血压已降至正常也不能掉以轻心，在诱因持续存在下，防止血压突然回升而出现抽搐。本组1例经治疗后血压已降至正常120/58mmHg，宫口开全时突然抽搐而血压突升至166/136mmHg。预防感染，应讲究卫生，加强卫生宣教，增强机体抵抗力，一切操作注意无菌技术[2]。 2.5 加强产程观察，认真画好产程图：了解宫缩和宫口进展情况，保持良好宫缩，尽量缩短产程，避免产妇过分疲劳，选择合理分娩方式。指导产妇正确饮食，保持良好心境。第二产程指导产妇正确使用腹压，防止过度用腹压而引起产时抽搐。当胎儿娩出后常规给催产素以促进宫缩，当胎盘娩出后，用手按摩宫底压出宫腔积血并准确测量出血量，同时密切观察产妇的血压、脉搏等变化。妊高征是引起产后出血的重要的原因之一，尤其产后2小时内，应密切观察，预防产后出血，做好配血输血准备。对产程进展缓慢，血压升高，估计在短时间内无法结束分娩，做好剖宫产准备，并报告医生。 2.6 妊高征由于胎盘功能不全易致胎儿宫内缺氧。因此在待产过程中要勤听胎心，注意破膜后羊水的颜色和性质，发现胎儿宫内窘迫及时处理，可静推50%GS40ml加维生素C0.5或静滴碳酸氢钠100ml或两种联合应用，吸氧。寻找原因，选择合理分娩方式结束分娩，同时备好新生儿抢救用具和药品。 2.7 注意药物对