消炎药及抗感染药不是一回事.docVIP

消炎药及抗感染药不是一回事作为一名门诊西药房的药师，我经常在工作中碰到一些患者咨询有关“消炎药”的问题。很多患者误认为“消炎药”就是抗生素、抗菌药、抗感染药。实际上从严格意义上讲，消炎药和抗感染药是不同的两类药物。 “消炎药”的说法不准确 近年，随着自我保健意识的提高，一些家庭在无医生指导情况下，超范围、无针对性地使用药品的情况越来越多，有些人视“消炎药”为百病皆治的妙药，动辄长期使用所谓的“消炎药”。据某项不完全统计，对抗感染药及抗生素有所了解的患者仅占调查总人数的48%。另一项调查显示，无指征、预防性使用抗感染药的患者占30%～45%。更有甚者，不分病情，只要身体出现红、肿、痛、热的症状就要使用“消炎药”，而使用的所谓“消炎药”到底是属于抗感染药还是抗炎药，则知之甚少。 事实上人们常说的“消炎药”定义极其模糊，很容易混淆抗菌药和抗炎药的概念。 在此，我为广大读者介绍一下这两类药物。 了解“炎症” 既然谈到了“消炎药”，首先简单地了解一下需要“消”的“炎症”到底是什么？炎症是指机体对感染、外来物质或其他原因所致损伤的一种应激反应，其外在表现会有特定部位的红、肿、热、痛或全身反应如发热等各种不适。炎症本身不是疾病，其具有两面性，即对机体有益的“保护”和有害的“损伤”。“保护”说的是在炎症反应过程中，机体动员内在因素，使自身免遭致病因素的损害。“损伤”说的是在炎症过程中产生的各种有害物质，如蛋白溶解酶、氧代谢产物等可直接损伤组织。 简单地说，炎症可分为感染性炎症和非感染性炎症。 感染性炎症是由于致病微生物(病原体)感染机体导致的炎症。如蜂窝组织炎、产褥热、支原体肺炎、细菌性肠炎、细菌性结膜炎等等。 非感染性炎症由于抗原刺激、无创性外伤、自身免疫原因等非感染性因素导致的炎症。如过敏性鼻炎、退行性骨关节炎、类风湿性关节炎等。 当机体产生炎症反应时，轻度保护性的炎症反应有助于机体恢复、自愈，但是当炎症反应过强造成机体损伤时，我们就应该使用一些药物来控制炎症反应，以保护机体不受其损伤。 由于引发疾病炎症反应的病因不同，致病过程不同，所应用的药物应该是很有针对性的。 什么是抗感染药？ 由细菌、病毒、支原体、衣原体等多种病原微生物所致的感染性疾病遍布临床各科，其中细菌性感染最为常见，因此抗菌药物也就成为临床最广泛应用的药物之一。凡是对细菌和其他微生物具有抑制和杀灭作用的药物统称为抗感染药。 抗感染药的分类 抗感染药物分为抗细菌、抗真菌、抗病毒、抗结核和抗寄生虫药物。抗感染药不直接针对炎症，而是针对引起炎症的微生物，它对细菌及其他微生物以及肿瘤细胞具有抑制和杀灭作用。 抗细菌药物包括抗生素和化学合成类抗菌药。 我们日常所说的抗生素是抗菌药中的一个亚类，是某些微生物在代谢中产生的物质及其衍生物。 抗生素由于化学结构不同分类非常多，常见的有青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、多黏菌素类、碳青霉烯类、四环素类等等。每一类抗生素都有其特定的抗菌机制，每一种抗生素都有其独特的药理作用和药效学特点。 化学合成类抗菌药主要有喹诺酮类，常见的有环丙沙星、诺氟沙星等。 专家提示：作为处方药，抗感染药的使用有严格明确的指征，患者若自己选用具有极大的安全隐患，因此不适宜作为家庭常备药储存！当您感到身体不适，怀疑自己出现感染症状时，请务必及时去医院就诊，切勿自己随意使用抗感染药，以免造成严重的后果！ 什么是抗炎药？ 既具有影响机体炎症反应机制，又具有抗炎作用的药物称之为抗炎药。 抗炎药的分类 非甾体解热镇痛抗炎药 如芬必得、扶他林、阿司匹林、扑热息痛、萘普生钠等。解热镇痛抗炎药是一类具有退热和减轻外周慢性钝痛作用的药物。它能抑制下丘脑前部神经元中的前列腺素(PGs)的合成和释放，除解热和镇痛作用外，还具有抗炎、抗风湿作用。解热镇痛类药物也可选择性作用于体温调节中枢，降低其异常兴奋性，通过神经调节使皮肤血管扩张、排汗增加，呼吸加快，增加散热，同时稳定白细胞内的溶酶体膜，阻碍白细胞内致热原的释放，使体温恢复到正常水平。此类药物对头痛、牙痛、神经痛、关节痛、肌肉痛及月经痛等中等度钝痛效果好，对外伤性剧痛及内脏平滑肌绞痛无效。 甾体类抗炎药即糖皮质激素类抗炎药，如地塞米松、醋酸泼尼松、倍氯米松、可的松等。糖皮质激素对机体具有多种作用，如对代谢的影响、免疫抑制作用、抗毒素作用、退热作用、抗炎作用、增强应激功能、抗休克作用等等。抗炎仅仅是这些作用中的一项。在应用糖皮质激素抗炎时，会产生副作用，而长期、大剂量使用后有可能产生比较严重的不良反应，如：①库欣综合征；②诱发感染加重；③诱发或加重消化性溃疡；④由于水、钠潴留和