温针大椎穴为主治疗椎动脉型颈椎病临床探究.docVIP

温针大椎穴为主治疗椎动脉型颈椎病临床探究摘　要 目的：观察温针大椎穴为主治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：将50例椎动脉型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组，治疗组温针大椎穴配以针刺后溪、百会、风池。对照组针刺后溪、百会、风池穴。所有患者在治疗前、治疗一个疗程后分别进行经颅多普勒检测、颈椎病临床评价量表评分以观察病情变化，从而判定疗效。结果：1)自身纵向比较：两组患者的临床评分均存在显著性差异(P＜0.05)。治疗组患者左侧椎动脉的收缩期血流速度(Vs)、平均血流速度(vm)以及基底动脉的收缩期血流速度(Vs)存在显著性差异(P＜0.05)；对照组患者仅基底动脉的收缩期血流速度、左侧椎动脉的平均血流速度存在显著性差异(P＜0.05)。2)两组平行对照：在治疗后，两组在左侧椎动脉的收缩期血流速度(Vs)以及平均血流速度(Vm)存在显著性差异(P＞0.05)，说明治疗组在改善椎一基底动脉血流的作用方面优于对照组。结论：以温针大椎穴为主治疗椎动脉型颈椎病无论是在改善患者的症状、体征、功能方面还是在改善椎一基底动脉血流的供应方面，治疗组的作用明显优于对照组。 关键词 颈椎病，椎动脉型 针灸治疗 温针 大椎穴 椎动脉型颈椎病是一种常见病、多发病，主要由于颈椎间盘、颈椎骨关节、软骨韧带和肌肉筋膜等组织发生退行性变化，致使椎动脉一基底动脉供血不足而导致发病。椎动脉型颈椎病在临床上主要表现为眩晕、头痛、记忆力减退，头转一侧，头晕加重。重时出现恶心、呕吐等一系列症状。近年来该病发病率逐年上升，发病年龄也越来越趋于年轻化和复杂化。本文采用改良后的颈椎病临床评价量表、经颅多普勒检查来评价疗效，并与常规的针刺治疗相比较，试图探讨更为有效治疗椎动脉型颈椎病的方法。 1 研究对象 椎动脉型颈椎病的病人来源于广州中医药大学第一附属医院针灸科2006年12月～2007年2月符合纳入标准的病人共50例，并按随机数字表法随机分为治疗组x例，对照组25例。其中治疗组男性9例，女性16例，平均年龄52.7±6.8岁。对照组男性10例，女性15例，平均年龄49.8±9.6岁，全部符合按1992年全国第二届颈椎病专题会议所制定的诊断标准，纳入标准、排除标准、剔除标准等按常规研究方法。 2 观察指标 2．1 临床症状、体征 临床症状：眩晕、猝倒发作和意识障碍、头痛、耳部眼部症状、多伴有植物神经与内脏功能紊乱症状。体征：旋颈试验阳性；颈后肌压痛。 　2．2 经颅多普勒(TCD) 采用珠海宝莱特公司生产的BID-2000B型经颅多普勒彩超仪获取双侧椎动脉、基底动脉(BA)血流信号，并得出或计算出下列指标：(1)平均血流速度(Vm)；倒收缩期血流速度(Vs)。 3　治疗方法 3．1 实验组 治疗方法：温针大椎穴为主针刺治疗。处方：温针大椎。电针后溪、百会、风池。穴位操作：患者取俯伏坐位，保持颈部舒适，穴位常规消毒后，选用0.40mm×40mm华佗牌毫针，大椎穴直刺1～有1.5寸，使针感向肩部传导，得气后将针留于适当深度，在针柄上穿置1.5cm艾卷施灸，除去灰烬，再将针陕速取出。其他穴位常规针刺，得气后加电针仪。 3．2　对照组治疗方法：常规针刺治疗颈椎病。处方：电针后溪、百会、风池。操作：穴位常规针刺，得气后加电针仪。 两组均采用同样的电针操作：电针操作：应用c6805型治疗仪，先加电疏密波(频率10～20次份)15分钟，后改用密波(频率50～100次／分)5分钟；强度：以患者能耐受为度，治疗仪强度1档～2档左右。疗程：1周5次，2周为1个疗程。 4 疗效标准 4．1 疗效判定标准参照张鸣生等介绍的颈椎病临床评价量表以及《中医病证诊断疗效标准》的相关标准。 4．2 采用TED检测双侧椎动脉、基底动脉平均血流速度(vm)、收缩期血流速度(VS)等指标进行分析。 5 统计分析 用卡方检验对治疗前两组进行年龄、性别、病程方面进行分析，以确保两组间的可比性。疗效经 两组病人在治疗前的性别、年龄比较均P＞0.05，说明两组在性别、年龄上不存在显著性差异。 两组病人采用颈椎病临床评价量表评分后进行统计学分析表明：两组间，临床积分不存在显著性差异(P＞0.05)。Ridit分析，症状、体征疼痛量化积分等计量资料用t检验，计数资料采用卡方检验。统计学处理软件：应用SPSS13.0。 6 结果 6．1 基线资料分析 50例病人的性别、年龄、治疗前两组病人治疗前颈椎病临床评价量表评分以及TCD检查情况见表1、表2、表3、表4。结果表明，治疗组与对照组的各项检查指标经相应统计学检验P＞0.05，说明两组基线资料无显著性差异，具有可比性。 从表3可以看出：在治疗前，两组病人双侧椎动脉