爱普列特联合盐酸坦罗辛在治疗良性前列腺增生体会.docVIP

爱普列特联合盐酸坦罗辛在治疗良性前列腺增生体会摘要：目的：探讨良性前列腺增生患者采取爱普列特联合盐酸坦罗治疗临床疗效。方法：盐酸坦罗辛0.4mg,口服，每次一次。爱普列特5mg,口服，每日两次，连续3个月。对比服药前后前列腺症状评分，前列腺体积及重量，残余尿量测定，PSA值，最大尿流率。结果:联合运用爱普列特及盐酸坦罗辛可有效缓解良性前列腺增生患者的临床症状，增大尿流率，缩小前列腺体积，减少残余尿量及降低血清PSA值，是目前临床上治疗良性前列腺增生的较理想药物治疗方法。 关键词：良性前列腺增生;爱普列;盐酸坦罗辛;药物治疗 【中图分类号】R697.32【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0223-01 随着我国老龄化进程的不断加快，良性前列腺增生已成为我国中老年男性的常见病及多发病，前列腺增生的临床表现可分为两类，一类是因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状如：尿频，尿急，血尿，尿线变细，尿无力，尿淋漓不尽，进行性的排尿困难，严重者出现急性尿潴留；另一类是因尿路梗阻引起的并发症如：感染，肾盂积水，尿毒症等，临床上治疗前列腺增生分为内科的保守药物治疗及外科手术治疗，对于没有手术指征的患者，就可采用药物治疗以达到减轻患者梗阻症状，提高其生活质量。我科通过对2010年7月至2011年10月的30例良性前列腺增生患者采取爱普列特联合盐酸坦罗治疗取得满意的疗效，现报告如下： 1 资料及方法 1.1 一般资料:30列前列腺增生患者，年龄58岁～76岁，平均年龄65.2岁，均有明显的前列腺增生症状及体征，治疗前行前列腺彩超及CT检查，前列腺症状评分，尿常规，残余尿量测定，PSA值，尿流率测定，排除肾积水，泌尿系结石，感染，前列腺肿瘤等并发症。 1.2 治疗方法:患者入院后采用统一的前列腺症状评分标准，评定患者的症状，前列腺体积及重量，最大尿流率，膀胱残余尿量，血清PSA值，药物用量盐酸坦罗辛0.4mg,口服，每次一次。爱普列特5mg,口服，每日两次，连续3个月，复查上述评价指标做对比。 2 结果 联合服用爱普列特及盐酸坦罗辛后5天左右，26例患者临床梗阻症状明显缓解，跟踪随访3个月后复查上述指标(1例患者因体位性低血压不能耐受该手术治疗): 前列腺症状评分，前列腺体积及重量，残余尿量测定，PSA值，最大尿流率均有明显改善，对比服药前后，差异显著。是目前临床上治疗良性前列腺增生的较理想方法。 3 讨论 临床上常用的治疗前列腺增生的药物可分为σ肾上腺素受体阻断药，5σ还原酶抑制剂，植物制剂3大类，此外中药，抗雄激素及钙离子阻滞药等亦具有一定的临床疗效，作为3大类临床上常用的抗前列腺增生药其各自的有效性仍缺乏科学客观的评价，联合用药是否较单一用药亦没有客观的证据支持，5σ还原酶抑制剂治疗良性前列腺增生机制在于通过抑制睾酮转化为双氢睾酮而降低前列腺腺体内双氢睾酮的含量，导致增生的前列腺体萎缩，缩小前列腺腺体体积，早期治疗BPH的5σ还原酶抑制剂药物非那雄胺是一种竞争性5σ还原酶抑制，爱普列特为非竞争性5σ还原酶抑制，可与性5σ还原酶NADP形成不可逆的复合物，从而抑制睾酮向双氢睾酮转化，且不影响血清中睾酮的水平，从而达到缩小前列腺体积目的。其临床效果和非那雄胺相当，但其不良反应发生率低。前列腺包膜及腺体内，膀胱颈平滑肌内含有丰富的σ交感神经受体，过σ交感神经的兴奋可加大前列腺腺体的收缩及张力从而形成膀胱颈出口的梗阻产生梗阻症状，σ交感神经抑制药物应用而生，其作用机制在于降低前列腺及尿道平滑肌的张力及前列腺尿道的压力改善梗阻症状，σ肾上腺素受体阻断药第一代是以苯苄胺为代表的非选择性α-受体阻断药，第二代是以哌唑嗪、阿呋唑嗪、特拉唑嗪等为代表的具有α受体选择性的阻断药，其副作用较第一代明显减少，第三代为超选择性或组织选择性的α1A受体阻断药如盐酸坦罗辛，用于治疗BPH，疗效更好，副作用更少，σ受体分为σ1及σ2两类，盐酸坦罗辛属于超选择性的σ1受体阻断药物，其为σ1亚型σ1A的阻断剂，其对σ1受体的选择性是对σ2受体选择性的5400～24000倍，研究表明尿道，膀胱颈及前列腺包膜腺体内主要以σ1A受体为主，故盐酸坦罗辛可以高度选择阻断，并可明显减少其阻断σ2受体引起的直立性低血压的发生率，联合运用爱普列特及盐酸坦罗辛可分别针对构成前列腺增生症状的前列腺体积及平滑肌张力这两个主要因素从而有效的改善及缓解临床症状，增大尿流率，缩小前列腺体积，减少残余尿量及降低血清PSA值，是目前临床上治疗良性前列腺增生的较理想药物治疗方法。 1