牵引微波配合推拿治疗腰椎间盘突出症疗效观察.docVIP

牵引微波配合推拿治疗腰椎间盘突出症疗效观察关键词　腰椎间盘突出症　牵引治疗　微波治疗　推拿治疗 腰椎间盘突出症又名椎间盘纤维环破裂症。是由于椎间盘在逐渐蜕变的过程中，受到外伤(跌打、扭伤)或累积性、进行性劳损，纤维环退化，韧性降低致纤维环破裂或部分破裂，髓核脱出或突出，压迫神经根。加之由于损伤使局部组织充血、水肿，形成无菌性炎症，造成腰痛、活动障碍、以及下肢疼痛、麻木甚至肌肉萎缩等，目前临床上仍以保守治疗为主要治疗手段。作者在2007年3月-2009年3月收治的腰椎间盘突出症患者315例，其中160例采用微波、牵引、推拿相结合的治疗方法。取得了良好的治疗效果，现报道如下。 1　临床资料 根据国家中医药管理局1994年6月8日发布。1995年01月01日实施的《中华人民共和国中医药行业标准一中医病症诊断疗效标准》，将确诊为腰椎间盘突出症且具备保守治疗适应症的患者315例随机分成观察组和对照组。观察组160例，其中男93例，女67例；年龄最大71岁，最小19岁，平均年龄34.2岁；病程最常8年，最短14天。对照组155例，其中男89例，女66例；年龄最大70岁，最小20岁，平均年龄33.8岁；病程最常7年，最短12天。 2　治疗方法 观察组治疗采用三步治疗法，即第一步微波治疗，第二步牵引治疗，第三步推拿治疗。对照组治疗第一、二步同观察组的第一、二步，第三步采用低频脉冲电治疗。 2.1观察组①微波治疗：采用上海涌龙实业发展有限公司的JF-28新型微波理疗仪，电极置于腰部痛点，电极与皮肤间隔1～1.5cm，输出调至12～15W，每次20min；每日1次，12次为1个疗程。②牵引疗法：使用日本伊腾公司生产的ITO-TRACTR200腰椎牵引床，每日1次，每次20～30分钟，第1次20分钟开始，牵引力度为自身体重的1／4-1／3，循情渐增，至能耐受为度，病情好转后，逐渐减少至原来力度的2／3，维持至疗程结束，12次为1个疗程。③推拿治疗：用摩法、擦法、滚法、点法、按法、按揉法、侧搬法、斜搬法、摇法、拍打法等。每次30分钟，每日1次。12次为1个疗程。 2.2对照组①微波疗法、牵引疗法同观察组。②低频脉冲电治疗方法，使用湖南六合医疗保健用品公司生产的LK-D智能型六合治疗仪，选用3号处方，双电极并置病患的腰椎两侧，每次30分钟，12次为1个疗程。 3　疗效标准 根据《中医病症诊断疗效标准》，治愈；腰腿痛消失、直腿抬高试验80。以上，能恢复原来工作；好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善，直腿抬高试验50。以上；未愈：症状体征无改变。 4　治疗结果 两组病例经2个疗程的治疗，总结疗效并比较，两组有显著差异。 5　讨论 5.1正常的椎间盘富有弹性和韧性，具有强大的抗压能力，可以缓冲压力，有减震作用。但随着年龄的增长，椎间盘组织易退变，髓核的含水量逐渐减少，椎间盘的弹性和抗负荷能力也随之减退。当腰椎间盘突然受到外力作用，椎间盘内压力升高，在髓核的高压作用下，纤维环发生破裂，使髓核从纤维环的裂隙突出到椎管内，压迫神经根，引起腰部疼痛，下肢神经反射性疼痛、肌肉麻痹甚至萎缩致行动困难。近年该病的治疗手段越来越多，保守治疗仍为主要手段。以牵引，推拿为主的治疗方法，其费用低，无创伤，无痛苦的优势一直受到人们的推崇，使病人有了较大的选择空间。 5.2微波作用于人体的深度可达3～5cm，其能量被组织吸收后通过电解质、蛋白质与周围媒质发生振荡、摩擦而产生热能，使局部血流加速、代谢加强，从而降低了感觉神经的兴奋性，降低肌肉张力，使局部组织放松，起到镇痛、解痉的作用。调整了血管的舒缩活动和毛细血管的通透性，增加血运，使组织的营养得到加强，控制炎症发生和发展，加速消除诱发炎症的有害物质和代谢产物，起到抗炎和促进炎症吸收的作用。 5.3牵引可对腰部起到固定、制动及减压作用，牵引时，在作用力与反作用力的平衡下，受牵引的腰部处于一个相对固定的状态，腰部的运动范围及幅度较卧床休息和佩带腰围时进一步得以限制，有利于减轻或消除局部的充血、渗出、水朋，等炎性反应，同时牵引疗法可以逐渐放松腰背肌，解除肌肉痉挛，牵引可使椎间隙逐渐被拉开，使粘连组织和挛缩的韧带、关节囊牵开，使椎管间隙相应增宽，两侧狭窄的椎间孔也可被牵开，有利于突出物的还纳，从而缓解或消除对神经根的压迫和刺激。 5.4椎间盘突出症属于祖国医学“腰腿痛”范畴，因风寒湿闭阻经络，或外伤、积劳、气血运行受阻，腰部经络凝滞不通，不通则痛，推拿手法具有舒筋活络，理筋整复，利润关节，活血止痛，达到通则不痛的功效。现代医学认为，推拿手法能消除肿胀，松解粘连，解除肌肉、血管的痉挛，有效的促进局部组织的血液循环，改善病变椎间盘的微循环，促进气血