牵引熏蒸治疗腰椎间盘膨出81例探析.docVIP

牵引熏蒸治疗腰椎间盘膨出81例探析关键词：腰推间盘膨出 牵引治疗 薰蒸治疗 自2005年8月1日至2006年3月31日笔者运用牵引、薰蒸治疗腰椎间盘膨出症8l例，效果满意，现报道如下，以飧同仁。 1　一般资料 所有病例都经过CT或MRI检查确诊为腰椎间盘膨出症。 1．1　本组81例中。男52例，女29例；年龄最小者16岁，最大者57岁(平均年龄41.5岁)；16岁-25岁者11例；17岁-32岁者25例；33岁-57岁者45例；病程5个月以内者25例；11个月者15例，5年者30例。15年者11例。 1．2　临床表现单纯腰痛的8例，腰痛伴左下肢疼痛者33例，腰痛伴右下肢疼痛者25例，腰痛伴双下肢疼痛者15例，直腿加强抬高试验阳性者33例，腰部活动受限者48例。 1．3　经CT或MRI检查报告单显示L3、4膨出者25例，L4、5膨出者33例，L5S1膨出者23例。 1．4　其中膨出型52例，膨出兼突出型24例，膨出兼脱出型5例，急性发作者16例(病程在1天－1周内)，慢性疼痛至突然发作者10例，慢性复发性疼痛者23例，膨出兼骨质增生者11例。 2　治疗方法 2．1　嘱患者仰卧于牵引床，分别固定好胸部和盆骨的固定带，医者先打开电源，牵引力按体重的1/3进行1次，第2天根据患者的耐受力最大可调至体重的2／3进行1次总牵引时间为40分钟，持续牵引4分钟。间歇1分钟。但有骨质增生的要牵引9分钟，间歇1分钟，嘱患者休息10分钟，停机后解开牵引带。方可侧身慢起。 2．2　薰蒸药物处方：当归、赤芍、川芎、苍术、马钱子、透骨草，伸筋草、生乳香、生没药、生寄生、金毛狗脊、菟丝子、生川乌、生草乌、白芷、淫羊藿等中药组成，加水29kg煎到15kg。将药液倒入薰蒸机仓内。 2．3　薰蒸温度调试，一般情况下春秋：41℃－48℃；夏天35℃－41℃；冬天52℃－63℃。特殊风湿严重者可适当提高薰蒸温度。 2．4　牵引薰蒸同时进行，每日1次，10次为1个疗程，5次让患者休息2天。进行2-3次者，10次后休息3天。 2．5　治疗期间嘱患者睡硬板床，枕低枕头，在腰疼处垫一个5cm×20cm左右的小枕带，禁骑摩托车和长坐打牌，禁吃鱼肉、喝酒、多喝骨头汤。 3　治疗效果评定 疼痛消失，活动自如，正常上班，经1个疗程痊愈者52例，经2个疗程痊愈者24例，经3个疗程痊愈者5例，3个疗程无显效者为0。 以上不包括没完成1个疗程而停止治疗的患者。 4　典型病例 曹某，男，16岁，于2005年2月经CT检查①L5-S1，椎间盘突出(偏左型)，②L4-L5椎间盘膨出，经多方治疗无效，于2005年8月1日来我处就诊。身高157cm，体重60kg，体征：腰痛不可转动。左腿抬高试验强阳性，遂以上方投入、进行薰蒸、牵引，设立薰蒸温度41℃。牵引力设定30kg，时间为40分钟，第3天薰蒸温度48℃，牵引力40kg，第3天告知腰痛减轻，方药得效，治疗1个疗程，活动自如。于2006年2月，经MRI检查，膨出、突出全部复位。 魏某某，男，57岁，于1995年10月经MRI检查，确诊为腰椎L3-4、L4-5环型膨出，L5-S1突出、硬膜囊受压，经多方治疗效果不明显，于2006年3月30日就诊，身高182cm，体重88kg，抬腿试验阳性。坐骨神经痛，下肢麻木，遂投以上方。熏蒸、牵引。熏蒸温度52℃，牵引力设定为40kg，时间为40分钟。第2天复诊，口述大减轻，熏蒸温度同上。牵引力加到58kg坚持治疗10天，诸症悉除，于2006年8月份随访，活动自如。正常上班。 5　探讨 5．1　腰椎间盘膨出、突出症，临床上以中年人发病较多。近年来有向年轻化发展的趋势。据统计本县某高中学生，患病率为3％，某初中学生患病率为1％，这是一个不可忽视的问题，学校对学生要采取健康预防措施。 5．2　腰椎间盘膨出，系复发率高、致残率高、治疗麻烦。属于腰椎间盘退行性病变后而膨出或髓核破裂从而产生压迫脊柱神经，引起腰痛不能转动，放射性坐骨神经痛，使下肢运动障碍。 临床上可分为膨出、突出、脱出三种类型。主要病理是腰椎间盘机械性的压迫，而引起神经根水肿，充血。笔者运用物理性牵引拉开了椎间隙及椎小关节，减轻了椎间盘的内压和神经根的挤压，使膨出物有退路，从而使膨出物有回纳和改变神经根挤压关系，缓解了症状和局部的肌肉痉挛减轻疼痛感。并且同时薰蒸利用传统的中医中药通过活血化瘀、祛风除湿，解痉止疼，可促进血液循环、消除水肿和充血，增强和加快韧带的修复，利于髓核的固纳和破裂的纤维环修复。而迅速达到“通则不痛”的原理。 腰椎间盘膨出、突出、脱出在临床医师们的保守治疗方法很多，但要掌握好对症处理，不要盲