牵跷法治疗腰椎间盘突出症.docVIP

牵跷法治疗腰椎间盘突出症关键词 腰椎间盘突出症 按摩治疗 牵跷法 腰椎牵引是推拿临床上常用而简便易行的治疗腰椎间盘病变的方法之一。临床效果也很不错，早在20世纪已被广泛应用于西医骨外科和推拿科。踩跷法是中医推拿学中的一种治疗方法。牵跷法就是把牵引法和踩跷法有机地结合在一起来治疗腰椎间盘突出的一种特殊的治疗方法――即在牵引状态下进行踩跷的。这种治疗方法操作简便易行，安全无副作用，疗效快，常可收到单纯牵引后推拿所收不到的效果。 主要治疗原理：通过牵引加大椎间隙使椎间盘产生强大的负压，从而产生一种回缩力，此时椎间盘由原来的正压力变成了负压，这种状态为突出的髓核还纳创造了最有利的条件，在这种条件下，再以踩跷法增加其腰部的外压力。踩跷的力、牵引力和椎间盘的回缩力是成正比的，从力学角度看，牵跷法是把牵引力、椎间盘的回缩力，以及踩跷的外压力，三力结合在一起的治疗方法。 主要作用：①减轻椎间盘内压力，促使髓核还纳。②纠正解剖位置，即矫正腰椎后弓、侧弯，通过纠正腰椎后弓及侧弯，使突出的髓核以及椎管内、椎间孔内的组织自然调整位置。③松解神经根粘连。牵引可以使椎间孔及椎间隙加大，使粘连的神经根与突出物或周围组织脱离。若在患者仰卧牵引下做直腿抬高法效果会更好。 牵跷法与普通牵引推拿方法的相同点与不同．点。常规的推拿：临床使用牵引方法是牵引后再为患者推拿治疗。这种方法，虽然也能收到一定的疗效，但对―些特殊的患者就显得力不从心了。普通牵引一但解除，减压的椎间盘又会迅速增压，肌肉又恢复紧张痉挛状态，有些急重的患者，临床疼痛症状非常严重，根本无法施术常规手法。牵跷法则可在牵引下同时施术踩跷以及其它推拿手法，患者的痛苦便可迅速解除，有利地接受治疗了。 力学分析：我们把类似椎体样的圆柱体用拉弹簧串起来，弯成拱桥形，如果在拱桥的上缘施加的压力越大，那么拱桥上缘承受的压力也就越大，若把拱桥拉直，使其间隙增大，在这种状态下再向下施力，其相邻两圆柱体之间上缘的挤压力就会明显减小。就腰部而言也是同样的道理。对于腰椎后弓，以及椎管狭窄型的患者，采用常规的踩跷推拿手法效果不佳，而用牵跷法则可使有效率大大提高。 我们知道把一根钢丝绳拉紧后，上面可以走一个人，如果松开不要说走人，它自己便会落下去。所以说在牵引下踩跷其安全系数比单纯的牵引后踩跷要大，亦不易发生椎体前滑脱。 操作方法：(1)患者俯卧于特制的，带牵引的踩床，胸部和膝上各垫一厚枕，施行腰部牵引。严重腰椎后弓，不能俯卧的患者，可以先不垫枕头，在侧卧体位下牵引后，再将体位扶正，即可施术。(2)术者两手扶住踩杆将身体撑起，两脚轻落于患者腰部，两(足母)趾着力于患者腰部突出节段的棘突旁1．5cm处进行有节率的踩踏，频率每分钟30-40次左右，每次踩踏约50次至100次左右，其间稍事歇息，双脚用足跟和拇趾点按承扶、委中、承山等穴，这样反复3～5遍。(3)术者两手扶住踩杆支撑身体，一脚横踩于患者腰部，一脚踩于患肢股骨后侧，缓缓用力，时间约1分钟左右，不易用顿力。(4)术者双手支撑踩杆，双脚着力于病变棘突旁，做有节率的振颤，时间约1分钟。全过程约15分钟。然后，解开牵引带将膝上的枕头移到膝下，继续用踩跷或推拿手法进行点穴、放松肌肉，以及腰部关节活动等。 取穴：肾俞、大肠俞、关元俞、承扶、殷门、委中、承山、昆仑；太溪、阳陵泉、解溪等。 手法：滚法、拿法、扣击法等。 关节活动法：腰部后伸法，斜扳法，腰椎旋转复位法等。对椎管狭窄形的患者解除牵引后不易作踩跷法。 若在患者牵引下撤去胸部及腿部的枕头，将厚枕垫于腹部，用双脚踩患者上腰段和腰骶部对矫正腰椎前滑脱患者有很好的疗效。 临床观察：将600例腰间盘突出患者分类实验和对照通过牵跷法治疗后的患者，恢复期明显缩短，治愈率有显著提高。疗程从原来的20天～30天缩短到10～15天，有效率从90％提高到98％，无效率由10％减至2％。显效率由50％增至80％。复发率由20～60降到10％。对50例椎管狭窄的患者临床观察：(中央型及骨性椎管狭窄除外)有效率由20％提高至60％。后弓、侧弯者有效率达99％。 注意事项：本法只适用于推拿适应症患者，对年老体弱骨质疏松症的患者慎用，宜不用蛮力。以上只是个人的一点临床经验，尚不成熟，仅供参考，望不吝指正。 1