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牵引推拿治疗颈源性高血压31例
牵引推拿治疗颈源性高血压31例福建省厦门鼓浪屿解放军疗养院(361002)
关键词高血压,颈源性牵引治疗推拿治疗自1994年以来,我们采用颈椎牵引和推拿治疗颈源性高血压31例,效果满意,现报道如下。?
1对象与方法
1.1病例选择本组31例,男21例,女10例;年龄46～61岁,平均54?3岁。所有病例均符合1978年WHO建议的高血压诊断标准,即血压≥160/95mmHg(1mmHg=0.133KPa),并排除继发性高血压、冠心病、心肌病、糖尿病及肾病。所有病例均经过常规服用降压药物治疗无效,并摄X线片示颈椎有骨质增生、生理曲度改变、椎间隙狭窄、小关节错位等变化。
1.2方法
1.2.1颈椎牵引:患者取坐位,用枕颌牵引带牵引,牵引角度(牵引力线与坐位垂直线夹角)为15°～30°,牵引重量8～18Kg,持续牵10～15分钟。?
1.2.2推拿:患者坐位,术者立其身后,首先在患者颈项部用?、揉、推、点、拿等手法15～20分钟,使颈后的斜方肌及头、颈夹肌和头、颈半棘肌及横突前、后结节起止的诸肌放松,然后运用颈椎旋转法、颈推侧扳法整复颈椎等。?
1.2.3观察指标:血压测定采用水银汞柱血压计,每周测2次不同日右上臂坐位血压及心率,以治疗前与治疗最后1周的2次血压及心率平均值为统计数据,以?X±S表示,并进行T检验。?
1.2.4疗效判定:参照常见心血管流行病学研究及人群研究1979～1985年制定的标准,分为显效:①舒张压下降10mmHg及以上并达到正常范围;②舒张压虽未降至正常,但已下降≥20mmHg。有效:①舒张压下降10mmHg,但已达到正常范围;②舒张压较治疗前下降10～19mmHg,但未达到正常范围;③收缩压较治疗前下降≥30mmHg。无效:未达到以上标准。
2结果
2.1血压及心率的变化心率治疗前后结果经统计学处理,两者无显著差异。收缩压及舒张压在治疗后均有明显下降,与治疗前相比,差异显著,见表1。?
2.2降压有效率见表2,本组总有效率为90?3%。?
3讨论
3.1颈椎病是中老年人的常见病,它可以引起血压异常改变,其中包括使血压升高或降低,临床上以血压升高者多见。这种由于颈椎病引起的血压升高称之为颈源性高血压。?
3.2颈椎病引起血压升高的原因为:①颈椎小关节错位或增生导致椎动脉痉挛,由此造成椎―――基底动脉供血不足,反射性地使血管运动中枢兴奋性增高,引起血压升高。②颈部病变或颈部软组织损伤后引起的反应性水肿,可干扰颈部的神经反射,造成血管运动中枢紊乱使血压升高。③颈部肌肉痉挛僵硬导致的颈部屈曲度的改变,可使颈部血管神经等软组织受到牵拉或挤压,从而影响大脑的供血,使脑内二氧化碳浓度增高,最终导致血压升高。?
3.3我们采用颈椎牵引和推拿,可缓解患者颈部肌肉痉挛,减轻颈部软组织反应性水肿,整复颈椎小关节错位,改善颈椎屈曲度,解除椎动脉痉挛,缓解椎―――基底动脉供血不足状况,调节血管运动中枢,改善大脑供血,最终达到降压目的。
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