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穴位电疗治疗脑性瘫痪疗效观察摘 要 目的：探讨治疗脑性瘫痪的最佳疗法。方法：将192例脑瘫痪患儿随机按1：1分为穴位电疗加头针（治疗组）和常规体针加头针（对照组）进行治疗，观察2个疗程（30次1个疗程）。结果：治疗组显效21例，占21.88％，有效63例，占65.62％，有效率87.5％；对照组显效10例，占10.42％，有效58例，占60.41％，有效率70.83％，经统计学处理Ｐ＜0.01，有显著性差异。结论：穴位电疗治疗脑瘫痪效果明显。 关键词 脑性瘫痪，穴位电疗 头针、针刺 作者在从事儿童康复工作中，接诊病人以脑性瘫痪患儿居多，此病需要长期坚持治疗，但由于传统针刺带来的疼痛不适感，往往使患儿对治疗产生恐惧心理，不愿接受治疗，加之儿童天性好动，难以合作，影响选穴的准确性，运针的顺利进行及经气的良好运行。另外还经常会出现弯针现象，甚至存在断针的危险，故常影响临床疗效。 为解决这一矛盾，作者对躯干、四肢施治部位的穴位采用电极敷贴电疗法，简称穴位电疗法，代替传统针刺法进行治疗，现将研究情况报告如下。 1 临床资料 1.1 诊断标准 参照1988年全国小儿脑瘫痪座谈会制定的诊断标准及分型[1]。诊断条件：①婴儿期内出现的中枢性瘫痪；②可伴有智力低下、惊厥、行为异常、感知感觉障碍及姿势异常；③需除外进行性加重疾病（代谢病、遗传病等）所致的中枢性瘫痪及正常小儿的一过性运动发育迟缓。 1.2 纳入标准 ①符合脑性瘫痪的诊断标准；②年龄6个月至7岁。 1.3 排除标准 ①不符合上述诊断标准及纳入标准者；②伴有癫痫者。 1.4 一般资料 本文观察的192例病例均为1999年8月至2005年2月，经我院确诊（结合症状、体征、病史、ＣＴ、脑电图等检查，按诊断标准）。根据就诊先后随机按1：1分为穴位电疗加头针（治疗组）和常规体针加头针（对照组）各96例。 治疗组96例中，男59例，女37例；年龄最小6个月，最大7岁，平均年龄2.3岁；运动功能和智力障碍轻度23例，中度32例，重度30例，极重度11例。 对照组96例中，男62例，女34例；年龄最小7个月，最大6.9岁，平均年龄2.4岁；运动功能和智力障碍轻度25例，中度33例，重度28例，极重度10例。 两组一般资料对比，经统计学处理差异无显著性意义（Ｐ＞0.05），具有可比性。 2 治疗方法 2.1 治疗组 ①取穴：根据病情辨证取选。头穴：运动区、平衡区、足运感区、语言区、四神聪、智三针；体穴以手足阳明经及督脉、膀胱经穴为主：肩、曲池、外关、合谷、髀关、伏兔、阳陵泉、足三里、绝骨、三阴交、大椎、命门、肾俞、脾俞等。②操作：头针刺法：针具选用苏州医疗用品厂华佗牌φ0.3ｍｍ×25ｍｍ毫针。患儿取坐位，家长固定好患儿头部，常规消毒后按头针常规刺法刺入选定头穴。留针30分钟，每隔5分钟行针1次。 穴位电疗法：在所选体穴上贴随弃式心电监护电极（上海申风牌），再接Ｇ6805－1Ａ型治疗仪，根据患儿不同类型，选择适当波形通电，缓慢增大剂量，刺激强度以患儿能够耐受为度（注：手足徐动型患儿刺激量相对宜小，肌张力低下型相对稍大）。1岁以内每次治疗15分钟，1～3岁每次治疗20分钟，3岁以上每次治疗30分钟。 2.2 对照组 ①取穴：同治疗组②操作：头针刺法同治疗组。体针刺法：针具选用同头针，在所选穴位上常规消毒，然后快速进针，根据病情施以相应手法。1岁以下不留针；1～3岁留针15分钟；3岁以上留针30分钟。每隔5分钟行针1次。 两组均每日治疗1次，30次为1个疗程。1个疗程后休息10天，再进行下1个疗程，2个疗程后统计结果。 3 疗效观察 3.1 观测指标及方法 运动功能及智力障碍程序：参照国内小儿神经精神语言的发育标准，3岁以下采用盖泽尔（Ｇｅｓｅｌｌ）量表，3～7岁儿童采用韦氏幼儿智力量表（Ｃ－ＷＹＣＳＩ）进行运动功能和智力测定。运动功能包括大动作、精细动作、肌力、生活能力等10大类，总分为100分；智力测定包括语言表达能力、操作能力、计算能力、对外界的反应能力等9大类，总分为90分，并由此而确定运动障碍和智力障碍程度。 3.1.1 运动障碍：低于100分为异常，75～99分为轻度异常，50～74分为中度异常，25～49分为重度异常，低于25分为极重度异常。②智力障碍：低于90分为异常，70～89为轻度异常，50～69分为中度异常，25～49分为重度异常，低于25分为极重度异常。 3.2 疗效标准 显效：运动功能治疗后提高30分以上，智力提高20分以上；有效：运动功能治疗后提高15分以上，智力提高10分以上；无效：运动功能治疗后提高15分以下，智力提高10分以下。 3.3 治疗结果