综合医院门急诊部医疗工艺设计.doc

综合医院门急诊部医疗工艺设计门急诊部是医院服务的首端和窗口，直接关系到医院的服务效率和质量。这两个部门的医疗工艺设计是针对其功能设置、医疗流程、用房需求和卫生学要求进行的功能性设计，包括就诊方式和程序、功能布局、各医疗专业使用条件以及患者流量和通过能力等技术设计，系统地为建筑设计提供依据。 门诊部类型及专业设置 门诊部类型分为大型独立门诊部和中小型门诊部，其中具体专业设置见表1。 门急诊部医疗流程 一般医院的门急诊部医疗流程见图1、图2。 门急诊部功能布局原则 *门诊部 应符合门诊医疗流程和医院信息系统作业操作流程； 功能布置应将共用性强、患者流量大的诊疗科室放置在首层，既可减少垂直交通压力，也方便患者； 各诊疗科室毗邻组合合理，有助于提高诊疗效率，如外科，创伤外科与放射科相邻近，急诊与CCU相邻近布置等，有助于提高医疗效率和安全性； 集散功能强，分流快而有序，在门、急诊部功能布局中，应充分考虑单位时间总门诊和各科门诊就诊患者峰值人数，为其提供适宜的候诊空间和诊疗通过条件，以及为患者提供简明、短捷和符合诊疗程序的合理线路，便于快捷分流，减少交叉往返； 功能布局应符合卫生学要求，门诊部医疗用房环境按GB-15982《医院消毒标准》，各诊室、换药室、采血室、治疗室、处置室、清创室都应设置紫外线灯、洗手盆等消毒设置，门诊大厅和二次候诊厅宜自然通风采光。 关于门诊诊室医患分流设计，因医患分流式诊室布局存在暗房多、占用建筑面积大等问题，另有实际应用中医患必然存在诊间交流，诊室具备自然通风采光为好，所以医患分流式诊室布局设计宜少用、慎用。 *急诊部 急诊、急救分设通道； 急救能力与急救ICU床位数和抢救室间数相匹配，并为群发事故集中抢救预留条件； 急诊部应与放射科、血透室、门诊静点相毗邻，与住院部、手术部的设置通道关系简明。 门急诊部工艺指标 *各科室门诊量占总门诊量参考比例 科别 占总门诊楼比例 科别 占总门诊楼比例 内科 20%～22% 外科 18%～20% 妇科 8%～10% 儿科 8%～10% 眼耳鼻喉科 5%～8% 中医 3%～5% 各医院的各科门诊量占总门诊量有所不同，也可以医院近年门诊量统计分析结果为依据。 *门诊挂号、收费台工位数设置 工位数=（日门诊量×0.8）/（30人次×8小时） *门诊西药房取药工位数 工位数=（日门诊量×0.6）/（30人次×8小时） *门诊各科诊室设置间数 间数=（总门诊量×科占总门诊量比率）/40例 门急诊部工艺条件 *门急诊挂号、收费取药工位 每工位面宽800mm～1200mm，设置数据接口和电源插座各1个。 *各科候诊空间 按各科门诊单位时间候诊人数（门诊总量×科占比率/6小时）每人1m2计算，各科候诊空间应设护士站并设接诊和计费设施。 *诊室 应合理布置诊桌、诊床，诊桌处设置数据口、电源插座各1个，每个诊室门口处设置洗手盆。 *门诊各医疗用房配置及使用条件 *血尿便标本采集 门诊部宜集中设置血尿便标本采集处，采血室应根据门诊量设置采血工位，采血室可由采血间和治疗室组合为一体，设内通门，尿便标本宜在男女卫生间与采血间隔墙处设置标本存放传递窗，血尿便标本统一由采血室收管。 *门诊牙科 按每牙椅设置DN20上水、DN50下水、DN20 0.5兆欧纯水、压缩空气、常规电源、数据口各一个，管线出口位置根据牙椅具体选型而定，牙椅集中摆放处应结构降板300mm。 *急诊抢救室 设抢救床1张，器械柜、药品柜各1个，治疗台1个，氧气、吸引、压缩空气和电源、数据口集中设置在治疗带或吊塔。 *急诊检伤检病处 设置在急救通道口，面积宜为长6m宽4m，至少能存放两部担架，设诊桌1个和医用气体终端。 *急救ICU厅式布置 床均面积15m2，每床设吊塔或治疗带，集中设置三气终端、数据口和电源，配套用房设护士站、治疗室、处置室、药品室、仪器室以及更衣值班室，急救ICU内应设手术室1间，按常规手术室布置，可满足大型清创、开颅减压、开胸心脏按摩等手术急救要求。 *静点室 按静点人数人均2㎡计算面积，厅式布置，宜通风采光。配套用房：治疗室、药品室、抢救室、医生办公室。 门诊部手术室的设置 具备以下条件可设置门诊手术室： 门诊具有一定的手术量可分担中央手术部压力； 手术种类、级别适合门诊手术，如白内障手术、表成小肿瘤切除等； 方便患者并有日间病房等门诊手术后备条件。 （编辑 吕志新） 1