老城区老医院如何更新改造.docVIP

老城区老医院如何更新改造2009年初，我们承接北京大学第一医院妇产儿童医院（以下简称北大妇产儿童医院）改造工程的设计任务。该院位于北京市西城区西安门大街北大第一住院部院内，于1984年设计完成，1991年投入使用。主要设有妇产科、儿科病房及部分实验室。 随着医疗技术的发展、医院管理模式的不断进步以及妇幼保健水平的提高，医疗设施与医疗技术水平不匹配的矛盾愈来愈突出。由于该院建设年代久远，各种管线老化、病房楼现有的功能布局已不符合医院发展的要求。医院要求保留结构主体和楼电梯部位不变，拆除建筑内所有内外填充墙体及机电系统，调整建筑功能布局，对机电系统进行重新设计和建设。 一、改造面临的问题 （一）功能分区不明确、流线不清晰、医疗环境差 医院平面呈“风车”状，共6层。按照旧有的管理模式，病房、实验室、手术室各层分散，大量的后勤用房如餐厨、洗衣房等位于楼内，使床位数相对较少，无法满足目前患者的住院需求。楼内缺少集中的儿科诊查、妇产科诊疗中心，没有集中的手术中心、ICU病房和配套的医技用房，缺少针对有特殊需要的患者的而设的特需门诊和特需病房。 妇女儿童群体就医特点是就诊时间较长，陪护人员较多（患者和陪护的比例约为1:2.5）。医院的住院大厅、候诊和交通空间狭小拥挤，常出现人员大量滞留的情况。 病房管理分散，设施条件差，无单间病房和专用卫生间，不利于妇产科患者的恢复和院方感控。另外，病房外的开敞阳台，存在安全隐患。 （二）柱网层高不合理、结构体系有局限 整个建筑每层层高3.6m，不能满足不断增加的设备管线的空间需求和新的医疗设备的工艺要求。柱网6m×6m，病房布局受限，床位布置紧张。原设计结构体系为板柱结构，设计初衷是室内楼板无梁，空间通畅简洁，能降低建筑物层高。但其板柱结构有局限性，板开洞的位置受到限制，因此要考虑合适的位置布置管线和竖井。 （三）主体结构老化，存在安全隐患 原有建筑部分结构主体存在不同程度的损伤和缺陷。现场勘查中发现局部楼板存在受力钢筋腐蚀现象，极个别处钢筋腐蚀量达到50%，极个别框架柱混凝土强度等级未达到原图纸设计强度，需要进行加固改造设计。 （四）工程资料不全 该建筑建设年代使用的规范已不能适应新规范要求。安全疏散、防火、节能等规范都需要针对图纸重新梳理、核对。项目的竣工图不齐全，许多情况需要现场勘查调研。由于建设年代久，防水和外网管线、老化严重等问题，需要及时赴施工现场解决突发问题。 （五）如何传承老城区建筑风貌和北大医院精神 该院地处北京历史风貌保护区内，所处西安门大街已进行过沿街风貌改造。在外立面改造中需要充分考虑与老城历史风貌的协调统一和对北大医院人文精神的传承。 二、改造的设计原则 （一）利用原有条件 设计中认真考虑了现有建筑的基本情况，充分利用现有条件，采用适宜、合理的专业技术和材料，以实现新的功能要求。对远期设计，也考虑到与院区现有资源有机的组合，使一体化设施的流程合理。 （二）体现妇儿医院的医疗特点 设计从妇产儿童医院医疗功能的特点入手，科学分析妇女、儿童患者、医护人员及清洁、污染物品的流线，做到医患分流，洁污分区，避免交叉感染，并注意人流、物流流线短捷、顺畅。在医疗功能组织、就诊方式上采用国内外先进模式，以适应该院的医疗特点，如医患分流、预约就诊、特需诊区、病区多通道布置等。 （三）体现北大医院厚德尚道精神 设计中，特别重视妇女、儿童就诊者的心理感受。通过空间色彩分区、标识系统、无障碍系统设计以及建筑小品、背景音乐系统的配置，努力创造舒适优雅、安静柔和的医疗空间。体现医疗设施的现代化和人性化，体现北大医院厚德尚道的人文精神。 （四）设备先进、管理方便 从医疗功能需要出发，采用新技术，新设备，从根本上保证更新改建后的医院的先进性和现代化，保证在使用管理上的合理和方便。 （五）控制建设成本 本着经济实用的原则，合理控制投资规模。在保证各主要系统配置及材料选择质量的同时，充分考虑经济因素，有效控制建设成本。 三、改造方案 （一）功能的合理规划 改造设计前，设计师与院方充分沟通，决定将分散于各层的餐厨和洗衣房从楼内移出。送餐从院部通过西侧连廊进入楼内，洗衣房与北大第一医院第二住院部共用。取消各层实验室，尽可能增加病房数量，解决病房紧张的问题。 改造后该院总建筑面积19997㎡，地上17565㎡，地下2432㎡。建设床位375张。地下1层，地上6层，建筑高度23.2m。 地下一层北段和西段集中布置设备机房、后勤库房，东段和南段设置孕妇保健、产前教育教室和康复科。孕妇学校和康复科在地下一层设置，对健康易感人群进行有效分流,。 一层集中布置公共功能和特需功能。包括出入院大厅、医学影像科、儿科