血液透析中低血压影响研究.docVIP

血液透析中低血压影响研究摘要：目的：观察透析中低血压的相关因素。方法：14例透析中经常出现低血压患者与非低血压患者比较，观察透析时间，年龄，营养状况，钙磷代谢状况，血清甲状旁腺激素，脱水量等。结果：透析时间、年龄、脱水量越大，透析中出现低血压可能性大。结论：透析中低血压的发生与透析时间，年龄，脱水量等有关；与营养状况及钙磷乘积,血清甲状旁腺激素无直接关系。 关键词：血液净化 低血压 To explore the influence of hemodialysis-associateed hypotension Liu Weiying Abstract：Objective：To explore the influence of hemodialysis-associateed hypotension.Methods：14 hemodialysis patients capturing hypotension to compare frequently with the non-hypotension patient,observation:received hemodialysis time,age,nutritional status,calcium phosphorus metabolism condition,dehydrated quantity and so on.Results：Received hemodialysis time,the age,the dehydrated quantity are bigger,hemodialysis-associateed hypotension is more possibility to occur.Conclusion:Hemodialysis-associateed hypotension is connect with received hemodialysis time The age,dehydrated quantity and so on.nothing to connect with the nutritional status and the calcium phosphorus product. Keywords:Hemodialysis Hypotension 【中图分类号】R457 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0078-02 血液透析是急慢性肾功能衰竭的有效治疗方法，透析相关性低血压是常见的并发症，最近流行病学调查显示，透析相关性低血压更加影响终末期肾衰竭透析患者的预后。本文将我院透析中心经常出现低血压的患者进行分析，找出与低血压相关原因，以便预防。 1 资料与方法 1.1 临床资料。 2009年8月―2010年6月对本院行维持性血液透析患者14例，其中男10人，女4人，年龄36-85岁，平均（67.93+12.09）岁，血液透析时间为0.5-10年，平均（5.14+3.3）年；尽管调节了干体重和抗高血压药物，仍然频发低血压的患者，设为低血压组。同期在我院透析的非低血压患者任意选取14人，设为对照组。 1.2 方法。 所有患者均在我院透析，透析机为日本Toray透析机，透析器为B1-1.6H，膜材料为PMMA或Nipro，膜材料为三醋酸膜，方法为，血流量200-300ml/min，透析液Ca2+1.25-1.5mmol/L比较两组患者的透析时间，年龄，半月前患者检查的血红蛋白，钙磷乘积，血清甲状旁腺激素情况，并观察了两组患者2010-04-01~~2010-04-30脱水量占体重百分比情况。 1.3 观察指标：透析过程中每小时观察血压，心率等，透析相关性低血压的诊断标准［1］，血液净化过程，收缩压较透析前下降大于40mmHg,或舒张压下降大于20mmHg,收缩压小于100mmHg,或舒张压小于40mmHg,伴或不伴低血压症状，血压突然下降，没有达到上述标准，但伴有低血压症状者。 1.4 统计学处理。 计量资料均用均数±标准差表示，采用配对t检验，P＜0.05认为有显著性差异。 2 结果 2.1 随着透析时间延长，患者的年龄越大，平均脱水量越接近干体重的5%，发生低血压的可能性大，P值＜0.05。 2.2 两组患者在血红蛋白，钙磷乘积，血清甲状旁腺激素等指标上无显著性差异，P值＞0.05。 3 讨论 从文献资料上看，［2］透析中低血压的高危因素主要包括：糖尿病、合并CVD（左室肥厚、舒张期功能异常伴/不伴充血性心力衰竭、左室舒张功能异常伴充血性心力衰竭、心脏瓣膜病、心包疾病等）营养不良和低清蛋白