经皮穿刺椎体成形术治疗疼痛性骨质疏松之脊椎压迫性骨折.PDFVIP

〔綜論〕 台灣老誌 椎體成形術治療壓迫性骨折 第 4 卷第 4 期 經皮穿刺椎體成形術治療疼痛性骨質疏鬆之 脊椎壓迫性骨折 郭俊麟 1 吳佳駿 1 楊榮森 2 摘 要 骨質疏鬆造成脊椎壓迫性骨折是大於 50 歲族群疼痛及活動受限常見 的原因，有很高機會造成續發性的併發症及死亡。在台灣每年約有將近 五萬人的新增病例，平均每人一生中有高達四分之一機會可能會遭遇這 樣的問題。雖然多數骨折會在幾個月內癒合，但是有部分病人在接受保 守治療後，卻仍持續疼痛及活動不良，有些病人進而需要住院治療，甚 至須要長期照護。對這類的病患而言，積極的治療，有效的控制疼痛方 能避免長期臥床並縮短病程。經皮穿刺椎體成形術是近幾年來較被大家 接受，較不具侵犯性的治療方法，主要是能穩定骨折壓迫的椎體，進而 減少疼痛及增進患者功能的恢復。本篇文章的主旨，主要是藉由系列的 文獻回顧，來探討經皮穿刺椎體成形術治療疼痛性骨質疏鬆之脊椎壓迫 性骨折的臨床成效，以提供臨床醫師作為治療病患的參考。 （ 台灣老年醫學暨老年學雜誌 2009 ；4(4) ：214-221 ） 關鍵詞：骨質疏鬆症、經皮穿刺椎體成形術、脊椎壓迫性骨折 前言 強度的流失，最常見的原因是隨著年紀 增長而流失骨質量的骨質疏鬆。骨質疏 當脊椎骨受到超過其強度之應力合 鬆導致的脊椎壓迫性骨折是大於五十歲 併曲力時易造成椎體骨折。脊體骨量及 族群疼痛及活動受限常見的原因。同時 1 2 三軍總醫院骨科部、 臺大醫學院附設醫院骨科部 通訊作者：楊榮森 通訊處：100 台北市中山南路7 號（台大醫院骨科） Tel: (886) 2-312-3456 Ext. 63958 Fax: (886) 2-393-6577 E-mail: rsyang@ntuh.gov.tw 214 Vol.4 No.4 郭俊麟 等 Taiwan Geriatr Gerontol 在老年族群因下背疼痛而求診的病患中 然而此法並不能矯正變形的椎體，同時 更常見到因骨質疏鬆而造成脊柱壓迫性 骨水泥有往椎體外漏的可能而導致神經 骨折。另外良性或惡性腫瘤侵犯椎體亦 、血管受損[6-8] 。而另一種所謂椎體擴 為可能之原因。在美國的統計發現年老 張成形術與椎體成形術的不同之處是在 及類固醇藥物的使用是造成的骨質疏鬆 椎體利用影像導引建立一可擴張之球體 是最常見原因。而椎體骨折可說是骨質 ，利用此一球體擴張性來恢復椎體的高 疏鬆患者最常見併發症，在美國統計每 度，隨後將球體拉出，因球體擴張所製 年約有七十五萬個新發生的脊椎體骨折 造的空腔內則打入骨水泥來保持穩定性 [1] 。在老年族群因下背疼痛而求診的病 ，並可藉此矯正部分的駝背變形。利用 患中更常見到因骨質疏鬆而造成脊柱壓 球體可以控制骨水泥流竄方向，避免因 迫性骨折。 骨質破損後骨水泥外