变态心理学与健康心理学概要.ppt

一、病程：不到三个月为短程，评1分；三个月到一年为中程，评2分；1年以上为长程，评3分。 二、精神痛苦的程度：轻度者病人自己可以主动设法摆脱，评1分；中度者病人自己摆脱不了，须靠别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评2分；中度病人几乎完全无法摆脱，评3分。 三、社会功能：能照常工作学习或者工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评1分；中度社会功能受损害者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评2分；重度社会功能受损害者完全不能工作学习，不得不休病假或推卸，或某些必要的社会交往完全回避，评3分。 总分为3，不够诊断为神经症；总分不小于6，神经症的诊断成立；4—5分为可疑病例，需进一步观察确诊。对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行。 专栏4-2 神经症与正常的分界线（许又新） 2007.11 二级案例 一、一般资料 求助者，男性，49岁，汉族，已婚，本科毕业，机关公务员。 二、求助者自述 我上中学时曾得过肺结核，因此平时对身体健康比较注意。在农村插队时学会吸烟，每天约7、 8支，没觉得影响健康。由于自己在组织部门工作，经常需要准备材料，白天工作忙，需要在晚上夜 深人静时写，因此经常加班。有时是思考的原因，有时确实是犯困，就多吸几支烟，近几年吸烟量 比以前增加，每天一盒左右。前年单位一位处长，比我还年轻几岁，因肺癌去世，我记得他吸烟， 他真是吸烟才得的肺癌？这事对我很有震撼，便下决心戒烟。我自己是意志力坚强的人，虽经历痛 苦但总算戒了烟，现在几个月也不吸一支。大约在今年春节后，我感冒去医院拍胸片，医生说肺部 有阴影，可能是感染，经过治疗阴影消失了。但我总觉得憋气、胸闷，出不来气，觉得肺部还是有 问题。为此又到其他医院做了检查，但都说没有明显问题。我确实不舒服啊，我想也许是医生水平 低，检查不出我的病，为此我也找了不同医院的专家，但烦人的是还是没有检查出病来。我今年还 不到五十岁，退休前肯定能解决正司局级职位问题，弄好了还能有更好的前景。但肺里有病，谁也 检查不出来，身体垮了怎么行？我本来工作就忙，还经常到医院去，把医院能做的检查差不多都做 过了，就是检查不出问题来，我都快烦死了。现在七八个月过去了，还没有一个明确的答案，领 导、妻子、朋友都很关心我，有朋友说我惜命，小心眼，但肺里有毛病就是检查不出来恐怕不是小 心眼吧，谁的肺里有毛病谁知道。现在我决定这是我最大一块心病，工作效率明显下降，写一份材 料要花好几倍时间，还经常出错，工作受到很大影响。现在一天到晚总想这件事，白天经常不舒 服，咳嗽、胸闷、出不来气，血压也高，晚上睡不着，每晚也就能睡四五个小时，还经常做噩梦， 注意力难以集中，食欲明显减退，体重下降了10多斤。我自己非常着急，心情很不好，很烦，没心 思干其他事，怎么也摆脱不了内心的痛苦，请您一定帮助我。 三、心理咨询师了解到的情况 求助者父亲为军队高级干部，母亲为公务员，家教非常严格，从小就要求他做一个懂事守纪的好孩子，求助者要求自己很严格，从小学习好，一直是班干部，高考进入名牌大学，毕业后进入国家机关，工作努力、勤奋，做出很大成绩，现为某部副司长。平常身体健康，30余年吸烟史，现戒烟2年。 经心理咨询师帮助，求助者改变认知，实现了咨询目标。 第六节 关于健康心理学 工作领域： 1．躯体疾病的预防、治疗和康复过程中的心理学问题； 2．防御压力和治疗反应性心理障碍中的心理学问题； 3．培养和建立健康生活方式中的心理学问题。 一、躯体疾病患者的一般心理特点 (一)对客观世界和自身价值的态度发生改变 (二)患者把注意力从外界转移到自身的体验和感觉上 (三)情绪低落 (四)时间感觉发生变化 (五)精神偏离日常状态 第六节 关于健康心理学 二、心理学对躯体疾病治疗的意义 考虑到病人的精神状态与疾病之间的复杂关系，消除精神紧张和关系冲突给治疗造成的负面影响 治疗不能限于生物学方面，必须深入到心理和社会学层面； 对疾病治愈的理解，必须从患者的生理、心理和社会功能这三个层面着眼，使患者在这三方面同时好转。 第六节 关于健康心理学 第七节 心理不健康状态的分类 第一单元 概述 一、用途 二、效度 (一)症状学效度 (二)预测效度： 1．对自然发展的预期：自行缓解、泛化、神经衰弱的边缘 2．外界干预下的预期：非专业社会支持和专业的咨询 (三)结构效度 1．人口学因素； 2．个性心理特征； 3．身体健康水平； 4．社会变迁 第二单元 心理不健康的分类 一、心理不健康的第一类型——（一般）心理问题 “（一般）心理问题”是由现实因素激发，持续时间