KB-日本绿化センター.DOCVIP

（様式－４） 第　　　　　　　　号 平成29年　　月　　日 (一財)日本緑化センター　会長　　殿 推薦者名　　　　　　　　　　　印 平成29年度緑化優良工場等(一財)日本緑化センター会長表彰推薦について （工場の部） 平成29年度緑化優良工場等（工場の部）を別紙のとおり推薦します。 平成29年度　緑化優良工場等推薦書 平成29年4月1日現在 都道府県名 政令指定都市名 工場 製造業にかかる研究所 特定工場 特定工場規模未満の工場 特定工場規模相当の研究所 特定工場規模未満の研究所 該当 該当する部分に○印をつけてください １．工場等の概要 　 ふりがな (2)工場等代表者 役職?氏名 (1)会社? 工場等名 （法人番号　　　　　　　　　　　） (3)所在地 〒 担当窓口 　部　課 電話 FAX (4)資本金 百万円 (5)主たる業種名 主要製品名 (6)従業員数 (常勤のみ) 人 (7)工場等の建設 開始年月 明?大 昭?平 年 月 (8)工場等の敷地面積 ㎡ (うち借地部分面積) ㎡ (9)建築面積 ㎡　（敷地面積に対する割合 ％） (10)生産施設面積 ㎡　（敷地面積に対する割合 ％） (うち屋外生産施設面積) ㎡　（敷地面積に対する割合 ％） (11)建築面積と屋外 生産施設面積の合計 ㎡　（敷地面積に対する割合 ％） (12)現在地の 用途地域 ※該当するものを 選択■ □1.工業専用地域 □2.工業地域 □3.準工業地域 □4.商業地域 □5.近隣商業地域 □6.住居専用地域 □7.住居地域 □8.準住居地域 □9.市街化調整区域 □10.都市計画区域外 □11.その他（　　　　　　） (13)現在地の 周囲の状況 ※該当するものを 選択■ □1.工業団地 □2.工場地区 □3.商?住?工混在地区 □4.商?住?工?農の混在地区 □5.商業地区 □6.住宅地区 □7.農地 □8.原野 □9.森林?林地 □10.港湾地区 □11.海岸 (14)地域準則で 定める面積率 緑地 面積率 ％ 環境施設 面積率 ％ ２．緑地等の割合 操業開始時 現在 増△減 年月 面積 (A) 敷地面積に対する割合(a) 面積 (B) 敷地面積に対する割合(b) 面積 (B-A) 割合 (b-a) (1)緑地 年月 ㎡ ％ ㎡ ％ ㎡ ％ (2)緑地以外の環境施設 年月 ㎡ ％ ㎡ ％ ㎡ ％ 計 － ㎡ ％ ㎡ ％ ㎡ ％ 注1）工場の操業開始時の数字をご記入ください 注2）増減に特段の説明がある場合は、別紙にまとめ添付してください ３．緑地等の敷地に対する所在地別割合（現在） 敷地境界沿い 作業棟周辺 その他 (1)緑地 ㎡ ％ ㎡ ％ ㎡ ％ (2)緑地以外の環境施設 ㎡ ％ ㎡ ％ ㎡ ％ 計 （緑地等） ㎡ ％ ㎡ ％ ㎡ ％ 注1）パーセント（％）欄は工場敷地面積を100％としたときの割合です 注2）特定工場規模未満の工場は「計（緑地等）」欄のみご回答ください ４．フェンスの構造と位置?後退距離 (1)道路側フェンスの構造 ↓該当する項目に○印をつけてください。 ①フェンスなし ④ブロック塀 ②金網塀 ⑤万年塀 ③格子塀 ⑥その他 ( ) (2)道路側フェンスの位置 ↓該当する項目に○印をつけてください。 ①道路境界から0.6ｍ（生垣幅相当）未満の位置 ②道路境界から0.6ｍ（生垣幅相当）以上2ｍ未満の位置 ③道路境界2ｍ以上の位置 注1）公道に面した外周部にフェンスがない場合は該当しません 注2）公道に面した敷地周辺の一部にフェンスの位置を大きく後退させた区域がある場合は、②または③に○印をつけてください ５．緑地等の内容 ［緑地等の種類、規模］ 現況 面積 割合 (1)緑地等の総面積 ㎡ 100 ％ (2)(％） (?)自然型樹群?樹林 ㎡ ％ [うち樹高8ｍ以上の高木] ㎡ ％ ()整形型樹群?樹林 ㎡ ％ [うち樹高8ｍ以上の高木] ㎡ ％ ()単木?列状植栽地 ㎡ ％ [うち樹高8ｍ以上の高木] ㎡ ％ ()地被植物 a芝生 ㎡ ％ b ㎡ ％ ()花壇 ㎡ ％ ()その他 　［具体的に：　　　　　　　］ ㎡ ％ ㎡ ％ (％） (?)噴水?池等修景施設 ㎡ ％ ()広場 ㎡ ％ (