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四川省人间布鲁氏菌病调查表登记表下载 附表1 布病流行病学个案调查表 附表2 人间布病调查登记表 附表3 人间布病实验室检查登记表 附表4 人间布病血清学检查和发病统计表 附表5 不同职业人间感染、发病调查统计表 附表6 临床医院布病监测登记表 附件1 布鲁氏菌病诊断标准及处理原则（GB 15988—1995） 附表1 布病流行病学个案调查表 国标码□□□□□□ 病例编码□□□□□ 省（区、市） 地区（市） 县（区） 乡（农场、镇、街道） 1．基本情况： 1．1 患者姓名： 1．2 性别： ⑴男 ⑵女 □ 1．3 年龄： □□ 1．4 民族： 1．5 职业：⑴农民 ⑵民工 ⑶牧民 ⑷渔民 ⑸学生 ⑹医务人员 ⑺散居儿童⑻干部职员 ⑼家务及待业 ⑽畜产品收购、屠宰 ⑾皮毛加工销售 ⑿乳肉加工销售⒀兽医 ⒁其他 ⒂不详 □ 1．6 发病地址： 县（市、区） 镇（乡） 村（街道） 号 1. 7 家庭住址： 县（市、区） 镇（乡） 村（街道） 号 1．8 发病日期： 年 月 日 1．9 住院日期： 年 月 日 1．10 报告日期： 年 月 日 1．11 所住医院名称： 2．临床表现： 2．1 症状体征： 2．1．1 发热 ⑴有 ⑵无 □ 2．1．2 发热持续（ 天） □□ 2．1．3 体温最高 ℃ 2．1．4 多汗 ⑴有 ⑵无 □ 2．1．5 肌肉、关节酸痛 ⑴有 ⑵无 □ 2．1．6 乏力 ⑴有 ⑵无 □ 2．1．7 肝肿大 ⑴有 ⑵无 □ 2．1．8 脾肿大 ⑴有 ⑵无 □ 2．1．9 淋巴结肿 ⑴有 ⑵无 □ 2．1．10 睾丸肿大 ⑴有 ⑵无 □ 2．2 实验室检查： 2．2．1 玻片凝集反应 ⑴— ⑵＋ □ 2．2．2 虎红平板凝集反应 ⑴— ⑵＋ □ 2．2．3 皮肤过敏试验 ⑴有 ⑵无 □ 2．2．4 病原分离 ⑴病人血液 ⑵病人骨髓 ⑶其它体液 ⑷病人排泄物 ⑸无 □ 2．2．5SAT 滴度为1:100++ ⑴有 ⑵无 □ 2．2．6 补体结合试验1:10++ ⑴有 ⑵无