急诊病人接诊的流程的定稿.docVIP

急诊病人接诊流程 突发大型事故应急流程 注：灾情等级： 一次受伤 或一次死亡 轻度 3-5人 1-2人 中毒 6-19人 3-9人 重度 20-49人 10-19人 特重度 大于50人 大于20人 伤票分类： 红色伤票为生命支持组 白色伤票为立即手术组 黄色伤票为延期手术组 绿色伤票为治疗观察组 急救梯队 第一梯队：急救中心值班人员、相关急救小组 中毒急救小组 创伤急救小组 其他急救小组 第二梯队：医院相关科室人员 第三梯队：医院应急指挥小组调配 急救绿色通道流程 急诊绿色通道管理制度 为了发扬救死扶伤的人道主义精神，迅速、及时、有效地抢救危急重病。凡是急诊科的病员，应无条件进行生命支持抢救。 对绿色通道病员，实行优先抢救、检查和治疗，一切手续由护理员负责办理。如需会诊，应及时通知会诊科室，会诊医生应在5分钟之内到场。 绿色通道病员经急诊抢救后，病情相对稳定，需要住院者，由护理员协助办理入院手续，并由医务人员护送入住，同时做好交接班手续。 凡110或120送入我院的急危重病员，因无家属在场或费用困难，先由110或120经办人员填写绿卡，报医务处或总值班及时办理有关手续。医务人员应及时做好费用催缴。 危重病人转科流程 急诊病人院内转运流程 急诊危重病人院内转运与交接制度 为确保急诊危重病人院内转运安全与病情交清接明，结合本院实际情况制定本制度，以达到规范转运与交接。 规范病人转运制度：在严格遵照转运医嘱的同时并对患者的病情进行评估，暂有生命危险应就地抢救，不宜转运，待生命体征平稳后在转运。 转运前护理 再次核对转运医嘱 与接收科室的沟通：转运病人前应事先电话（告知：诊断、姓名、年龄、神志、特殊管道和特殊用药、需准备急救物品）通知接收科室。接听电话白班为主班护士，夜班为当班护士，接收科室获知信息后应立即准备好床位，急救物品等迎接病人。 转运前由医师向家属交待病情及转运过程中可能发生的意外，在征得病人和/或家属的理解和同意后并履行签字手续。 整理患者资料，核对并携带患者转运患者的药品和物品。 妥善固定静脉针和各种导管；药物标记明显；上好护栏和输液架。 根据病情需要，选择合适的转运方式；并携带监护仪等急救器械、药品和物品；由医师和/或具备执业资格的护士护送。 离开抢救室前再次评估患者的意识、瞳孔、T、P、R、BP、SPO2等病情，详细记录神志、生命体征、各种引流管刻度位置名称、气道情况等。 转运中的护理 安全合适的转运体位：不同病情的患者给予不同的体位 保持呼吸道通畅 有效氧气吸入：对一般缺氧者转运中可用氧气枕，以保证氧气一定的流量。 严密观察病情并做好应急处理：转运中应严密监测并监测病人意识状态、瞳孔、呼吸频率与形态、脉搏等。 保持各种管道通畅、固定在位。转运途中要确保静脉输液通畅，以便急救用药；各种引流；各种引流管通畅、有效，严防滑脱。 语言和非语言的沟通以获取病情信息及提供其安全感：与病人交流时观察其神志、精神状态、语言表达能力、心理状况等。 转运后护理（病区交接） 双方交清接明患者诊断、病情、神志、管道、用药及皮肤情况，并在《急诊危重病人转运交接单》和《住院病人登记本》上签名。 输液室工作流程图 静脉用药安全配置流程 5 通知医生 协助清创缝合 清 创 室 嘱家属挂号 重 症 轻 伤 局部用无菌敷料覆盖 按需协助处理 随时巡视各诊室 指引到相应就诊区 测T、P、R、Bp并记录 记录接诊时间 分 诊 分 诊 护 士 预 检 分 诊 有 伤 口 病 人 危重急诊 普 通 急 诊 急诊病人 120急诊 门诊治疗 抢 救 室 立即通知值班医生 抢救护士 安置体位 呼吸心跳骤停 实施CPR 吸氧 测生命体征 建立静脉通道 按医嘱给药 心电监护 专人陪同检查 抢救登记、记录 嘱家属挂号 内科 外科 其他科 门诊治疗 留 观 住 院 I C U 手术室 死 亡 电话通知科室，专人护送到相应科室 按需携带急救物品 途中保持输液、输血等的通畅 与接诊科室医护进行病情交接 接到急救指令或通知 记录：事件种类、分级、时间 创伤事件 中毒事件 其他急救 汇报（10分钟内完成） 对象：医务处、总值班、急诊科主任、护士长 内容：事件种类、分级、时间 开启急救绿色通道 准备：药品、急救药械、床位 通知： 上级医生10min到位 相关科室待命 会诊医生5min到位 梯队调派 安排床位 部门协调 接 待 病 员 检伤、实施伤票 组 织 抢 救 分 流 转 运 治疗情况登记 临时指挥：二线班 现场指挥：急救中心主任、总值班、医务处 现场总指挥：医院应急指挥小组 接到急救信息，值班医生、护士立即做好病人的接诊工作 病人到达，值班护士立即推车到门口接待病人 预检分诊，收取有效证件 病情较轻：急诊护士护送病人至相应诊室就诊